Увеличена печень (гепатомегалия)

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789393Сообщение ЕленаИ

Добрый вечер,! Павел Андреевич, у меня ХВГВ. Раз в год прохожу обследования :Узи анализы. Муж и ребенок привиты от гепатита В.
Вопрос хочу задать по поводу моего мужа. Мужу 42 года, рост 174, вес 102 кг. Вчера муж сделал узи.

Результат узи таков:

Печень
Контуры четкие , ровные. Края закруглены;
Структура паренхимы не гомогенная. Эхогенность не однородная, повышена;
Размеры; правой доли 176 мм( высота 140-150), квадратная доля 42 мм (до 35-50мм)
левой доли 110 мм( краниокаудальный р-р до 100 мм)(до 120-140 мм)
хвостовая доля: длина 53 мм (до 60-70мм), толщина 22 мм (до 15-30мм), И/ХВ доли 0,3
Очаговых образование нет
Сосудистый рисунок сохранен/обеднен
Внутренний диаметр центральной печеночнойц вены 8 мм( до 10-20 мм). Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Сосуды печени без особенностей
Общий желчный проток не расширен
Объемные образования не определяются

Желчный пузырь:
Расположен типично, форм: перегиб в дне, контуры четкие , ровные, стенка до 1,8 мм, уплотнена; размеры 92х28 мм. Содержимое жидкостное, осадочная взвесь.

Поджелудочная железа
Контуры четкие, неровные,. Сруктура диффузно неоднородная, эхогенность повышена;
Размеры: головка 30 мм( до 30 мм), тело 22 мм( до 21мм), хвост 29 мм(до 25-28 мм). Вирусногов проток: визуализируется 1,8 мм (до 2 мм)
Парапанкреатическая клетчатка б/особенностей


Заключение: Эхокартина гепатомегалии, диффузных изменений печени (жировой гепатоз), поджелудочной железы( в том числе обменные изменения); Дисформии, дискенезии желчного пузыря. Визуализиация затруднена: пневматоз толстого кишечника, избыточная масса пациента.



Павел Андреевич, подскажите пожалуйста
1) какие стоит мужу пройти еще обследования и анализы ?
2)Я правильно понимаю ему надо сдать анализы на гепатит В и С, так как гепатит вызывают увеличение печени?
3)Надо ли ему проходить фибросканирование печени?

Отправлено спустя 44 минуты 55 секунд:
Павел Андреевич, также муж прошел ЭГДС
Заключение: Дистальный катаральный эзофагит. Рефлюкс-гастрит умеренно выраженный. Дуоденит.

ОАК и биохимию сдал, но пока не готово.
Из жалоб говорит что переодически тянет правый бок, но бок тянет у него уже более года.
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789413Сообщение Александров Павел

Здравствуйте!
Клинический анализ крови
АЛТ, АСТ, ггт
ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hcv-total, Anti-hbs
Правильно.
Пока не нужно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789415Сообщение ЕленаИ

Павел Андреевич, подскажите пожалуйста:
1) по гепатиту В в лаборатории Хеликс есть сразу комлекс из трех анализов, данный комлекс подойдет для мужа?
07-005 anti-HBc, антитела
07-007anti-HBs, антитела
07-025 HBsAg
2) для гепатит С я правильно поняла вот такой анализ 07-009 anti-HCV, антитела ?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789429Сообщение Александров Павел

Подойдёт
Правильно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789433Сообщение ЕленаИ

Спасибо большое!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789434Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789499Сообщение ЕленаИ

Павел Андреевич, муж сегодня сдал анализ на гепатит С вот такой: 07-009 anti-HCV, антитела (Описание
Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.)

но его в больнице спросили, точно ли07-009 anti-HCV, антитела, а не 40-094 Вирусный гепатит C. Анализы для первичного выявления заболевания. Обследование контактных лиц?

Скажите может я что то перепутала, и не тот анализ он сдал? Или это одинаковые анализы?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789538Сообщение Александров Павел

вполне подойдёт на мой взгляд
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789642Сообщение ЕленаИ

Добрый день , Павел Андреевич! Муж сдал анализы. Посмотрите их пожалуйста.
HbsAg -отрицательный
anti-HBs, антитела- 165,67 мМемл-положительный
anti-HBc, антитела -0,48 отрицательныый
anti-HCV. антила-отрицательный

ОАК в норме
WBC 5.75x10*9/L
RBC 5.11x10*12/L
HGB 155 g/l
PLT 242x10*9/L
Соэ- 5

Биохимия
АСТ 16,7
АЛТ 30,27
Глюкоза 5,5
креатинин- 95
общ бил- 9,02
пр-бил- 3
хол-н- 4,66
Общ белок - 78,1
CRP 0.56
мочевина 7.13
Нп Бил 6,2

1)Павел Андреевич, скажите пожалуйста, что еще требуется сдать мужу, какие еще обследования надо пройти?
2) требуется ли какое то лечение?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789653Сообщение Александров Павел

Всё хорошо, гепатитами он не болел, привит от гепатита В, больше ничего не требуется
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789658Сообщение ЕленаИ

Павел Андреевич,
у мужа по узи Гепатомегалия, диффузные изменения печени (жировой гепатоз), поджелудочной железы( в том числе обменные изменения); Дисформия, дискенезия желчного пузыря. Визуализиация затруднена: пневматоз толстого кишечника, избыточная масса пациента.
и п[оu]о фгдС[/u] Дистальный катаральный эзофагит. Рефлюкс-гастрит умеренно выраженный. Дуоденит. ,
ТРЕБУЮТСЯ КАКОЕ ТО ЛЕЧЕНИЕ ИЛи ТОЛЬКО СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ СТОЛ 5?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789673Сообщение Александров Павел

Диета и консультация гастроэнтеролога
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789752Сообщение ЕленаИ

Спасибо огромное за Вашу помощь!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2789764Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2790574Сообщение ЕленаИ

Добрый вечер! Павел Андреевич, я сделала анализы и узи . Получила вот такие результаты.
АЛТ -11,8
АСТ-15,4
ГГТ -15
АФП -3,22
Билирубин -9,01
Фотофосфаза щелочная общая 80
ПЦР ДНК ВГВ кол -не обн
F 0-1

Заключение узи: призанки ДПП (стеатоза).Дискенезия желчного пузыря.
1. Скажите,, как расшифровывается ДПП (стеатоза)?
2. Скажите,о заключению УЗИ ДПП(стеатоза) это что то критичное?
3. Скажите, может быть стоит пропить урсосан или хофитол ( посдледний раз пила урсосан 2 года назад)?
4. Можно ли пропить альфазок для желудка, не повлияет ли на печень и гепатит данное средство?
5. Можно ли при хроническом гепатите пользоваться средствами лдля лица на основе салицилового спирта и салициловой кислоты ( т.к.у меня проблемная кожа)?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2790630Сообщение Александров Павел

Жир в печени
Это жир, ничего критичного нет
Можно пропить
Если нужно то можно
Можно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2790742Сообщение ЕленаИ

Спасибо большое!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2790815Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
ЕленаИ
Сообщения: 98
Зарегистрирован: 22 фев 2022, 10:33
Gender:
Возраст: 41

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2790876Сообщение ЕленаИ

Павел Андреевич, скажите пожалуйста
1)надо ли в моем случае искать причину ДПП-дифузной паталогии печени (стеатоза)?
2) если надо искать причину ДПП тогда каким способом анализы, обследование?
3) надо ли ли данную паталогию лечить?
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Увеличена печень (гепатомегалия)

Сообщение: # 2790921Сообщение Александров Павел

Можно поискать
Сходить к гастроэнтерологу
Медикаментозного лечения как правило не требуется
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»