День победы, как он был от нас далек...

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2713913Сообщение musohranov

Здравствуйте Павел Андреевич!
Прошу прощения что беспокою, обычно старался читать вопросы других больных и находить в них ответы для себя, или задавать вопросы доктору, но так получилось, что инфекционист ушёл на больничный, на форуме ответов не нашел больше проконсультироваться не у кого.
У меня гепатит С 3 тип(без букв не знаю почему) фиброскан показал стеатоз F0,
фиброз F4 16.6 кПа.
Все результаты анализов при первой консультации описаны в выписке отправляю (приложения)
заключение гепатолога
https://cloud.mail.ru/public/jBZR/By3aj9rRH
https://cloud.mail.ru/public/YDzL/v3NS2Nqne
УЗИ
https://cloud.mail.ru/public/fxL5/zcwLrvwmV
Назначили соф+дак+рибоверин 1200мг. (соф+дак) - индийские, рибоверин наш Казахстанский называется (риверин).
Гепатолог сказала после этого сделать анализы и ехать к ней (она в другом городе, у нас нет) анализы сдал сначала для себя(ОАК и печёночные пробы) через две недели после начала ПВТ:
(АЛТ) 39.82 0 - 41 U/l, (АСТ) 28.54 0 - 37 U/l пришли в норму.
Не в нормах оказались только:
Средний объем тромбоцитов [MPV] - 11.3 при норме 7 – 11 фл
Гемоглобин [HGB] 171 при норме 130 - 160 Г/Л

Чувствую себя переменно - иногда просто прекрасно аж жить хочется.
А в основном то слабость, то кости ломает как будто заболел.
Вчера закончил первые банки соф+дак(28 дней)
Перед сдачей анализов похоже действительно заболел температура 37,3 кашель, нос заложен, все болит, лезет простуда на губах, язык в белом налете(наверно грибок), анализы сдавал с температурой. Таблетками не лечился промывал нос соляным раствором, пил траву мать и мачеху, делал ингаляции физраствором.
Общий анализ крови 6 параметров ручным методом
лейкоциты в крови 6.2 норма с 4 по 9
эритроциты (RBC) в крови 5.75 /л норма с 4 по 5
гемоглобин (HGB) в крови 172 г/л м норма 130 по 160
гемaтокрит (HCT) в крови 0.504 % норма с 40 по 48
тромбоциты (PLT) в крови 168 /л норма 180 по 320
СОЭ 8 мм/ч норма 2 по 10
Коагулограмма
Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в плазме крови ручным методом
АЧТВ 35 сек норма с 25.4 по 38.4
протромбиновое время (ПВ) 0 сек норма 15 по 17
протромбиновый индекс (ПТИ) 92 % норма 80 по 100
международное нормализованное отношение (МНО) 1,1 норма 0.8 по 1.2
протромбиновое отношение (ПО) 0 норма 0.9 по 1.3
Результаты печеночных проб от 12.05.2021 не соответствующие нормам:
Определение общего билирубина в сыворотке 25.00 норма 3.4 - 17.1 umol/L
Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) 45.20 норма 0 - 41 U/l

Меня пугает самочувствие но если это нормально и результаты анализов не противоречат лечению буду терпеть еще пять месяцев. Просто я боюсь что это не нормально.
В связи с отсутствием врача гепатолога в доступности в ближайшее время прошу Вас высказать Ваше мнение:
1) Все ли по результатам анализов у меня нормально?
2) Нормально ли то что в процессе ПВТ результаты анализов меняются- сначала снизились до нормы а теперь опять выросли?
3) Насколько плохо что протромбиновое время о секунд? И возможно ли такое вообще?
4) Продолжать ли мне пить рибоверин?
С уважением musohranov.
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Прошу консультации рибоверин

Сообщение: # 2713974Сообщение Александров Павел

Здравствуйте.
Всё хорошо
Нормально
Это вполне нормально возможно
Продолжайте
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

Re: Прошу консультации рибоверин

Сообщение: # 2713996Сообщение musohranov

Александров Павел писал(а): 12 май 2021, 08:09Здравствуйте.
Всё хорошо
Нормально
Это вполне нормально возможно
Продолжайте
Спасибо большое!
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Прошу консультации рибоверин

Сообщение: # 2714058Сообщение Александров Павел

Пожалуйста
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2755478Сообщение musohranov

Здравствуйте доктор!
Прошло шесть месяцев после окончания ПВТ, чувствую себя значительно лучше. Фиброскан через три месяца после терапии показывал небольшое снижение фиброза с 16 до 15 кПА. Результат последних анализов (общий и биохимия) все в норме за исключением лимфоцитов 10,2(4-9,05) и моноцитов 9,11(2-8). За последний год лечения достаточно сильно ослаб, за время терапии я похудел на 20 кг. Теперь хочется делать физическую зарядку, бегать(из за сборса веса и видимо снижения дискомфорта в правом боку) бег приносит наслаждение. Но я всего этого боюсь делать чтобы не навредить.
Доктор скажите пожалуйста можно ли теперь делать физкультуру, качать пресс, бегать прыгать, в баню?
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2755485Сообщение Александров Павел

В разумных пределах можно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2755577Сообщение musohranov

Спасибо Павел Андреевич!
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2755658Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2758293Сообщение musohranov

Здравствуйте доктор!
На днях получил результаты анализа ногтевой пластины, оказалась заражена дрожжевым грибком. Дерамотолг прописала фуцис(флуконазол) 150 мг 1 раз в неделю 12 недель. почитал о его побочных действиях на печень возможны ухудшения ее состояния теперь не знаю как быть. Можно ли принимать его мне в указанной дозировке?
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2758303Сообщение Александров Павел

Можно под контролем лабораторных показателей
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2772670Сообщение musohranov

Здравствуйте Доктор!
Хотел поставить прививку от гепатита В гепатолог сказала, что можно поставить после трех отрицательных анализов на:
https://disk.yandex.kz/i/BkQTtjM-htry3g
вот их результаты.
Посмотрел результаты и вспомнил что ПЦР то я не сдавал никогда на "В" только HBsAg перед обнаружением гепатита С
результат тогда был 0,18 при норме 0-1 - отрицательный. И все потом лечение гепатита С все завертелось.
Про то что у меня и В может быть даже не думал. Теперь после полученных результатов мне надо на гепатит В ПЦР наверно сдавать или нет? подскажите пожалуйста.
И если надо сдавать какой из возможных у нас самый оптимальный по цене и надежности подскажите пожалуйста а то разбег цен очень большой.
https://disk.yandex.kz/i/LSux9Name7vsjQ
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2772678Сообщение Александров Павел

Достаточно
ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hbs
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2772682Сообщение musohranov

Извините пожалуйста но в перечне анализов которые у нас делает инвиво нет таких названий которые Вы написали.
https://disk.yandex.kz/i/LSux9Name7vsjQ
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2772712Сообщение Александров Павел

Есть
Самый верхний предпоследний и 10-013
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2772738Сообщение musohranov

Понятно спасибо!
А сдать необходимо оба или любой из них?
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2772861Сообщение Александров Павел

оба конечно

Отправлено спустя 58 секунд:
https://helix.ru/catalog/item/07-007
https://helix.ru/catalog/item/07-005
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2806697Сообщение musohranov

Здравствуйте Павел Андреевич!
Сегодня фиброскан сделал 8.2 кПа поставили второй фиброз, а вот стеатоз увеличился у меня был 0 теперь 2 степень, возможно потому что диету соблюдаю очень плохо?
Не могли бы Вы прокоментировать увеличение стеатоза насколько это нормально? если не нормально что делать?
С уважением Вадим.
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2806728Сообщение Александров Павел

Возможно.
Соблюдать диету и заниматься физкультурой
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
musohranov
Сообщения: 83
Зарегистрирован: 11 май 2021, 10:46
Генотип: 3
Откуда: Казахстан
Gender:
Возраст: 50

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2806739Сообщение musohranov

Спасибо!
Генотип 3
12.04.2021 F4 - 16,6 кПа.
20.01.2022 F3 -11,8 кПА.
ПВТ
Начало 12.04.2021г.
Окончание 28.09.2021г.
соф+дак+риб = 24 недели.
1.10.2021 минус
13.12.2021 минус
14.03.2022 минус
06.06.2022 минус
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6610
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: День победы, как он был от нас далек...

Сообщение: # 2806837Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»