УЗИ или Фиброскан

[Ирина1962]

redas,
На схему не влияет.

[VeraVEK]

препараты ещё не заказывал ,жду подтверждения генотипа

Софдак и софвел пангенотипные препараты, так что можно смело их заказывать
Удачи и здоровья тебе!

[redas]

спасибо,как получу,начну дневник

[larson28]

Можно сэкономить - разницы нет.
А с 1b можно и вообще обойтись, если нет возможности сделать, - схема лечения не зависит от фиброза: 12 недель софвела (кроме декомпенсированного цирроза, но он диагностируется и без эластометрии). Состояние печени можно оценить и по УЗИ с анализами крови.
Так что не парься особо с выбором, делай где дешевле/удобнее.

Добрый день!

Извиняюсь, что вклиниваюсь в тему, но данное сообщение как раз та инф-ция (тот ответ), который я искал на форуме.

Дело в том, что частенько на форуме пишут, что для определения схемы лечения надо опеределить кроме генотипа вируса еще и степень фиброза, чтобы понять длительность приема ПВТ а также необходимость добавления к сехеме рибавирина. Встречал сообщения, что если фиброз на поздних стадиях Ф3-Ф4, то к ПВТ надо еще и риб добавлять

у меня у матери как раз 1b, наивная, идет по схеме софтвел. Собственно вопрос следующий: почему при 1b генотипе схема лечения не зависит от фиброза?
как я понял , достаточно только ПВТ софвелом?

в чем особенность?

Хотелось бы уточнить, чтобы зря не тратить деньги и время на фиброскан да и на риб тоже.

[Ирина1962]

почему при 1b генотипе схема лечения не зависит от фиброза?

Существуют международные и российские рекомендации, в которых четко обозначены схемы лечения , разработанные после клинических исследований препаратов. Для генотипа 1b схема лечения софвел 12 недель при любой стадии фиброза и компенсированном циррозе .
https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-klin ... -h5496145/

[Vitek]

Дело в том, что частенько на форуме пишут, что для определения схемы лечения надо опеределить кроме генотипа вируса еще и степень фиброза, чтобы понять длительность приема ПВТ а также необходимость добавления к сехеме рибавирина. Встречал сообщения, что если фиброз на поздних стадиях Ф3-Ф4, то к ПВТ надо еще и риб добавлять

При 1-ом генотипе схема лечения одинакова для любой стадии фиброза и компенсированном циррозе. При 3-ем генотипе схемы лечения с или без цирроза отличаются.
Результат эластометрии F4 необязательно означает цирроз, но для упрощеннного выбора схемы лечения можно принять, что F4=цирроз, и применять соответствующую схему лечения..

[larson28]

Можно сэкономить - разницы нет.
А с 1b можно и вообще обойтись, если нет возможности сделать, - схема лечения не зависит от фиброза: 12 недель софвела (кроме декомпенсированного цирроза, но он диагностируется и без эластометрии

вы пишите что 12 недель софтвела для всех стадий, кроме декомпен.цирроза. Подкажите, а как меняется схема ,если декомпенс. цирроз все-таки обнаруживается? кроме ПВТ что-то еще нужно будет добавить?

[Ирина1962]

larson28,
Если пройти по моей ссылке выше, то можно изучить все схемы самостоятельно. Все подробно написано
Декомпенсированный цирроз нельзя не заметить , это тяжёлое состояние

[Симф]

Ирина1962, Ирина1962, Ирина, здравствуйте, где можно посмотреть схемы лечения . Впервые на форуме не могу разобраться. Запущенное состояние печени-цирроз, поэтому много вопросов.

[Ирина1962]

Симф,
Нужно написать три сообщения.
Схема зависит от генотипа и фиброза

[Симф]

Ирина1962, фиброз 4, генотип 1b. Пытаюсь в разных местах выяснить. Кто пишет, что нужно 12 недель, кто -24. То нужен рибовирин, то нет. Я сама столкнулась с перелечиванием, а это муж будет лечится. Не хочется опять также попасть. Может тут есть специалист, который может точно сказать, не посоветуете такого?

[VeraVEK]

Симф, есть компенсированный цирроз, есть декомпенсированный - надо более расширенное обследование пройти, чтобы знать, с чем придётся столкнуться - viewtopic.php?t=72455
Можно в Докторском разделе проконсультироваться - viewforum.php?f=82
Но ему тоже надо побольше информации предоставить, чтобы правильную схему назначить
У меня тоже F4 и 1в был - прошла расширенное обследование и лечение дистанционно вёл врач
Можно было идти по схеме 12 недель софдак, но на тот момент ещё не было доказано
равноценное действие дженериков, как и оригиналов и подстраховались более сильной схемой

[Ирина1962]

Симф,
Российские рекомендации
https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-klin ... -h5496145/
По международным рекомендациям из доступного софвел 12 недель, без рибавирина для 1b генотипа даже при циррозе.
Фиброз 4 ещё не цирроз. Что врачи говорят? Сколько значения в кПа? Тромбоциты?
УЗИ?

[VeraVEK]

Сложный случай с циррозом и мнения по поводу схемы противоречивые

Если сложный случай, то и обследоваться нужно более серьёзно - ФГДС, АФП,... наличие сопутствующих заболеваний
и лечение под наблюдением врача
Удачи вам с мужем и крепкого здоровья!

[Симф]

Ирина1962, 39,15кПа, PLT 89, АЛТ 235, АСТ 309. А по узи печень увеличена. В интернете мне по анализам сказали:В указанной документации наблюдаются высокие показатели эластичность в сочетании с клинической картиной соответствующей тонкой грани между циррозом класса В по Чайлд-Пью и компенсированным, о чем свидетельствуют показатели крови, но отсутствует портальная гипертензия. Кто делает этот разбор не знаю... В группе про печень. Врачи ничего не говорят в гос поликлинике, им все-равно...

[Ирина1962]

Симф,
Могу только сказать, что при такой высокой АЛТ фиброскан может завышать фиброз.
После лечения можно ожидать улучшение показателей
Тромбоциты низкие, что характерно для цирроза.
Обычно трансы довольно быстро снижаются при ПВТ и приходят в норму через 2-4-6 недель.
Надо лечиться и чем быстрее, тем лучше.

[VeraVEK]

39,15кПа, PLT 89

Цифры по Фиброскану очень высокие, тромбоциты очень низкие, трансаминазы высокие - считаю, что цирроз точно серьезный(
Лечиться конечно надо не затягивая и обязательно под наблюдением врача!
Онкомаркер обязательно сдайте и ФГДС тоже пройдите, чтобы знать ситуацию до начала ПВТ.

[tipx]

39,15кПа, PLT 89, АЛТ 235, АСТ 309.

А остальные результаты анализов? Для полноты картины надо ОАК, БАК, коагулограмму, АФП. И задуматься о ФГДС

[VeraVEK]

tipx, привет!
Как там мама?

[tipx]

VeraVEK, привет. Нога болит уже месяц, опухла. А по печени сейчас планово обследуется в Москве