По поводу формулы крови...

[Lsan]

Уважаемые, помогите грамотно сформулировать алгоритм расчета нейтрофилов и граничные цифры.
В разных темах вопрос поднимался, кто-то уже формулировал, писал в ответах (неоднократно...) с детальными разъяснениями и оченно доходчиво...
Не могу вспомнить тему...
Может кто-то из тех, кто практически с этим неоднократно сталкивался сформулирует четкие рекомендации с алгоритмом, с граничными значениями ... со своими замечаниями...?
Я прошел свою терапию на простых тнерферонах, без этой проблемы - опыта и четких знаний в этой проблеме нет...
А может кто даст ссылку на медицинские источники по этому вопросу?
Было бы супер!

Согласуем с докторами, выложим в прилепленном виде в разделе по комбинированной терапии.
===============================================================ъ\
Перетащил к себе калькулятор.
Как контролировать нейтропению?

[aija06]

Дуняша знает как считать.

[Venichka]

Итак, если коротко, то нейтрофилы - часть лейкоцитов. В анализе могут идти или в процентных единицах, или в абсолютном значении. В инструкции к пегам нейтрофилы на предмет норм и модификации доз даны в абсолютном значении (ANC) .

http://www.rxlist.com/cgi/generic/pegasys_ids.htm#D
Поэтому, если нейтрофилы в анализе идут в процентном виде, то надо привести их к абсолютному числу. Для этого
1. сложить сегментоядерные и палочкоядерные,
2. найти их долю от общего числа лейкоцитов.
3. умножить на 1000 (для проведения к стандартным единицам)
Пример: Пусть сегментоядерных 37.4%, а палочкоядерных 1.4%.
Пусть число лейкоцитов 2.8. Тогда для получения абсолютного числа нейтрофилов:
1. 37.4%+1.4%=38.8% (общее процентное содержание нейтрофилов от общего числа лейков )
2. (0.388*2.8)=1.0864
3. 1.0864*1000=1086

Иногда в анализах нейтрофилы идут сразу в абсолютном значении. Тогда они заданы в числах 0.1-8.0. Чтобы привести к стандартному виду, надо просто умножить на 1000.
Например: число нейтрофилов задано как 1.1. Это означает, что ANC равно 1.1*1000=1100.

Нормы лейкоцитов для нетерапийных 4-9. Нормы нейтрофилов для нетерапийных 1500 - 8000. Нормы для терапийных - в таблице выше.

При терапии пегасисом частота нейтропении - 27%, а лейкопении -14%
http://www.rxlist.com/cgi/generic/pegasys_ad.htm

[rodi]

Venichka
по-моему очень внятно.

[Yaniz]

браво,браво!

[Дуняша]

Venichka
Лучше врача-клинициста

[guyver]

закрепили бы темку =)

[Lsan]

Venichka

Спасибо!

Переношу и приклеиваю в терапийном разделе..
Флуд со временем почищу.

Если у кого-то появится желание что-то добавить, уточнить - милости просим!!

[Читуля]

Lsan
еще бы добавить в название и сюда про то какие анализы и когда сдавать на терапии для контроля не только лечения,но и вообще(я про щитовидку...может еще что-сама не знаю)

[Ганс Зиверс]

Хотелось бы отметить, что несмотря на инструкцию к пегасису и указание в ней на то, что снижение дозы на 135 мг должно осуществятся при абсолютной формуле крови в 750, начинать снижать дозу на 135 нужно лишь, если абсолютная формула упала до 700.

[Maugli]

Мне представляется весьма полезным выложить раскладку по анализам с указанием хотя бы норм, а еще лучше - что означает отклонение от нормы применительно к гепСу и побочкам. В ГепСловаре приведены только некоторые характеристики. Поиск выдает десятки тем с сотнями страниц - нереально перелопатить. Ниже приведены некоторые характеристики с нормами,:

Общий анализ крови:
Гемоглобин муж. - 130-170, жен. - 120-150
Эритроциты муж. - 4,0-5,1, жен. 3,7-4,7

Цветовой показатель 0,85-1,05
Скорость осаждения эритроцитов (СОЭ) муж. 1-10, жен. 2-15
Ретикулоциты 0,5-1,5%

Лейкоциты 4,0-8,8
Лейкоцитарная формула:
базофильные гранулоциты 0-1%
эозинофильные гранулоциты 0,5-5%
нейтрофильные гранулоциты:
юные 0-1%
палочкоядерные 2-6%
сегментоядерные 50-70%

Лимфоциты 19-37%
Моноциты 3-9%
Тромбоциты 180-320

Биохимия:
Общий белок 66-87
Альбумино-глобулиновый коэф. 0,9-2,2
Альбумин - 34,000-54,000
Холестерин - 3,40-5,20
Билирубин общий - 8.5-20.5 мкмоль/л
Билирубин связанный (непрямой 0,1-4,6
Билирубин свободный - 0,6-15,4
Калий - 3,50-5,10
Натрий - 136,0-146,0
Хлор - 98,0-106,0
Магний - 0,65-1,07
Алат - 5,00-40,00
Асат - 5,00-40,00
Аспарагиновая трансминаза АСТ 0-420 ммоль/(схл), (2-25 МЕ)
Фосфатаза кислая: Общая - 1,0-10,0
Щелочная фосфатаза - 10-115
ГГТ (что означает?) 5-40
Глюкоза - 4,10-5,90
Тимоловая проба 0-4

КОАГУЛОГРАММА:
Фибриноген - 200-400
Протромбированный индекс - 70,00-120,00
МНО (что означает?) 0,89-1,30
Тромбиновое время - 14-21,00

Гормоны щитовидки
ТТГ
Т4

Если что не так, поправьте. Дополнения очень приветствуются!

[Tatussia]

Недавно впервые столкнулась с клиническим анализом крови, сделанным гематологическим анализатором. Очень долго не могла найти расшифровки сокращений, поэтому выкладываю их здесь:
WBC (White Blood Cells) — «белая кровь» — количество лейкоцитов;

соответственно RBC (Red Blood Cells) — «красная кровь» — количество эритроцитов.

RE (Reticulocytes) — ретикулоциты.

PLT (Platelet) — тромбоциты.

HGB (Hemoglobin) — гемоглобин.

HCT (Hematocrit) — гематокрит.

MCH (Mean Cell Hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроцитах.
Еще несколько показателей характеризуют эритроцитарные «тонкости» — в большинстве случаев это не имеет практического значения и актуально лишь для узких специалистов-гематологов, при некоторых довольно редких заболеваниях. Здесь не важен смысл и перевод, важно лишь понимать, что данные аббревиатуры относятся к свойствам эритроцитов — их объему, форме, концентрации гемоглобина — MCV, MCHС, МSCV, RDW.

Совершенно аналогично MPV, PCT, PDW, PDV, P-LCR — характеризуют свойства тромбоцитов, а MRV, IRF, HLR, HLS — свойства ретикулоцитов.

Теперь лейкоцитарная формула.

GRAN (Granulocytes) — содержание гранулоцитов, т. е. эозинофилы + нейтрофилы + базофилы;

MXD (Mixed cells) — содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов; иногда с точно таким же значением используется сокращение MID, поскольку моноциты, базофилы и эозинофилы имеют обобщающее название «средние клетки».

LYMP (Lymphocytes) — лимфоциты.

MON (Monocytes) — моноциты.

BA (Basophils) — базофилы.

NE (Neutrophils) — нейтрофилы.

EO (Eosinophils) — эозинофилы.

Кто ещё что может добавить - добавьте пожалуйста.

[Ёлкина]

Гормоны щитовидки
ТТГ
Т4

Если что не так, поправьте. Дополнения очень приветствуются!

Гормоны щитовидки
АТ к ПО до 30 ед\мл
Ат к ТГ до 100 ме\мл
ТТГ 0,24-3,0 ме\мл

Еще фибриноген иногда может быть 2,0 - 4,0г\л

[Kayaker]

на 15 неделе сдал кровь пришел результат тромбоциты кажется 130, лейкоциты 1,5, формулу крови подсчитать не возможно. Лечение наши эскулапы местные сразу сказали отменить пока на две недели. А ведь можно было немного раньше просто уменшить дозу пегасиса? ЧТО ДЕЛАТЬ?!!! ПЦР(-) на 12 неделе 1б генотип

[rodi]

1)колоца дальше.
2)сдать общий анализ крови в любой платной лабе.объяснить им, что тебе необходимо АЧН(абсолютное число нейтрофилов)
3)там уже смотреть.
этот анализ делают один день. могут даже в день сдачи тебе дать ответ. лейки 1.5 - не криминал, имхо

[Kayaker]

Спасибо rodi немного успокоило твоё имхо

[мармеладочка]

подскажите пожалуйста! У меня нетрофильные гранулоциты NEUT% = 62,1; (есть только общее число, палочек и сегментов в анализах нет) и лейки = 4,96.

если я правильно поняла расчёт такой: 62,2/100*4,96*1000= 3080,16 - что это число озночает?

[_Mammma_]

GRA % нейтрофилы палочкоядерные и сегментоядерные N 47-72%

Это если в анализе не указаны NE или NEUT

[baranka]

значит у вас просто оак без лейкоцитарной формулы...

[Lsan]

Притащил к себе калькулятор...
http://www.hcv.ru/seffect/pcky/neutropenia.html
Посчитайте - сообщите правильно ли считает?