Цели длительной терапии хронического гепатита B

[bobcat2]

Цели терапии хронического гепатита B :каких результатов мы можем достичь сегодня?

[реалист]

и ни слова про интерфероны....??????

[bobcat2]

Интерфероны не используются для длительной, многолетней терапии.

[Din-Go]

хотя е-позитивников обошли стороной в этом исследовании, но есть данные о регрессе цирроза, что хорошо...

[veteranB]

не будут они писать об интерферонаx. невыгодно им. Основной метод лечения на западе это Нюки сейчас.

Как человек который 7 лет пил бараклюд и знает все его прелести и потом сам бросил его могу сказать. Лажа это все только интерферонами надо лечится пока реальные препараты они не вынут из под стола как это сделано с Иболой.

Поэтому если кому могу дать совет лечитесь пегами или простым интерфероном люди. Нюки иx надо пить вечно. Это же xимио терапия, которой лечат ВИЧ, а до этого лечили рак этой групой лекарств. Зачем оно нам? Надо знать правду и об этим препаратаx.

Пока только Replicor препарат вылечивает Геп Б быстро вместе с интерфероном, но не дают им продвинутся, опять же деньги. Мы для ниx нажива, такой рынок, конечно за него дерутся, манипулируют, и подбивают все результаты. Лучше бы травы изучали.

Одним словом решений по вылечиванию гепатита Б много, дело в том что правду и настоящие лекарства от нас прячут. А люди как стая рыб куда доктор направил то и делают. Сейчас медицина совсем не так как это раньше было. Любое иследование можно родить если xорошо проплатить.

[bobcat2]

[Nessi]

http://hepatology.pro/wp-content/uploads/2016/03/7.pdf

[Дима 31]

Так получается кроме нюков никаких других лекартв нету? Интерфероны то ни всегда и ни всем помогают. Пегасис тоже не всегда убивает Гепатит В. Так можно ли надеяться что все же в ближайшее время найдут лекарство против вируса Гепатита В?? Или все же кроме отсрочки печального исхода никакой надежды для нас нет??

[Alemadasja]

Так можно ли надеяться что все же в ближайшее время найдут лекарство против вируса Гепатита В??

разработки ведутся
к чему они придут, никому неизвестно

[Дима 31]

Гепатолог Степанова на своем форуме пишет что в ближайшие 5-10 лет будет лекарство, очень на это надеюсь. Все же медицина не стоит на месте. Уже и Геп С лечат, а вот с Гепом Б видимо сложнее. А кто в курсе какие препараты для лечения Гпп В сейчас на КИ??

[kargyraa]

Гепатолог Степанова на своем форуме пишет что в ближайшие 5-10 лет будет лекарство

На том форуме каждые 5 лет обещают победу над гепБ/ВИЧ в ближайшие 5-10 лет.
Главного в РФ по СПИДу Вадима Покровского в одном из интервью спросили, врёт ли он и в каких случаях. Покровский ответил, что врёт только в одном случае: каждый год рассказывая своим пациентам, что излечение придёт в ближайшие 5 лет... Вообще правильно они делают, что врут - без надежды пациенту совсем туго.
Вот здесь указаны все препараты хоть с какими-то перспективами по "функциональному излечению" (пожизненной ремиссией) HBV:
http://hepatology.pro/wp-content/uploads/2016/08/6.pdf
Если честно, список как-то не сильно воодушевляет. Большинство указанных препаратов уже провалилось на I/II фазах КИ, в том числе и разработки Gilead.
К тому же, и HBV, и HIV - ДНК-вирусы, с общим подходом к терапии. Но учитывая, что на разработку ВИЧ-препаратов тратится несравнимо больше финансов, скорее сначала увидим прорыв по ВИЧ, а только потом по ВГВ. Хотелось бы ошибиться, но нечто похожее на "функциональное излечение" ВИЧ мы увидим не ранее чем через 15 лет - думаю, по ВГВ сроки примерно те же, поскольку разработки идут параллельно и часто с использованием одних и тех же препаратов. Гилеад целый год не может выделить ТАФ из генвои (элвитегравир/кобицистат/ТАФ/эмтрицитабин), а мы хотим от них прорывов в излечении (!) в течение ближайших пяти лет!

Все препараты с перспективами выхода на рынок в ближайшие 5-10 лет находятся хотя бы на I фазе КИ и имеют если не международное непатентованное наименование (типа софосбувир, тенофовир), то хотя бы код, присвоенный для КИ (типа ABT-530). Спросите у Степановой, какую конкретно схему "функционального излечения" ВГВ она имеет ввиду на ближайшие пять лет и каков принцип действия перспективной терапии. Если ответит конкретикой - будет что обсудить. А если ответит в стиле "не надо печалиться - вся жизнь впереди, надейся и жди", то всё понятно: это был не ответ, а психотерапевтическая помощь.

[Дима 31]

Да... Перспективы не очень.. 15 лет это конечно очень маленький срок для медицинской науки и разработки новых медикаментов но для больных ВГВ это ох какой большой срок. Будем ждать..может все же что то придумают.

[Дима 31]

Народ а кто то читал про разработку препарата ARK-520?? Что то известно о нем? Вроде как вторая фаза уже испытаний прошел он, может все же есть надежда? Разработчики на сайте пишут что через несколько лет препарат может быть уже доступен и что он эффективен против вируса Гепатита В
http://www.hepb.org/blog/is-a-cure-for- ... s-say-yes/

[kargyraa]

Народ а кто то читал про разработку препарата ARK-520?? Что то известно о нем? Вроде как вторая фаза уже испытаний прошел он, может все же есть надежда? Разработчики на сайте пишут что через несколько лет препарат может быть уже доступен и что он эффективен против вируса Гепатита В
http://www.hepb.org/blog/is-a-cure-for- ... s-say-yes/

Препараты ARC-520 и ARC-521 только ещё проходят фазу I КИ на здоровых волонтёрах, где доказывается их безопасность. Ещё никого этими препаратами "функционально" не излечили. Вон, Мирклюдекс уже лет пять обещает готовность всех "функционально" вылечить через несколько лет. А вообще ARC-520 и ARC-521 - препараты принципиально нового класса, РНК-векторы: ещё ни один препарат такого класса не одобрен в клинической практике. Из РНК-препаратов ближе всех к одобрению инъекция RG-101 против ВГС, но там проблемы с безопасностью выявились. Есть и загадочный РНК-вектор против ВГС tt-034, который даже до фазы II КИ дотопал, типа показал блестящие результаты и закрылся по невнятным причинам опасений за безопасность пациентов. Проходившим КИ tt-034 добровольцам даже запретили иметь детей, чтоб генные мутации, вызванные tt-034, не распространялись. Ещё когда-то давно ВГС пробовали лечить РНК-вектором SPC3649 - много шумихи вокруг препарата было, это был вообще первый РНК-препарат, добравшийся до II фазы КИ. Ему вместо кода уже и международное непатентованное наименование придумать успели: миравирсен. Препарат отсеялся за низкой эффективностью

[Дима 31]

Так в итоге как я понимаю вероятности успеха очень мало по этому препарату?? По Мирклюдексу сразу понятно так как там наши делают а вот с американскими разработками может шансов больше??

[kargyraa]

Критерии "функционального излечения" ВГВ и обзор перспективных методов излечения:
http://hepatology.pro/wp-content/uploads/2016/08/6.pdf

ARC-520/521:
http://arrowheadpharma.com/pipeline/
Там только фаза II КИ - до 2019 г.
Пока неясно, по какой схеме собираются пролечивать HBV препаратами ARC-520 и ARC-521, а также не очень понятно, какова цель терапии: "функциональное излечение" или длительная ремиссия. Возможно, принцип такой: не догоню, так согреюсь - типа, не получится с функциональным излечением, так хоть ремиссии добьёмся.
Похоже, как и с нынешним подходом к лечению ВГС, будут пробовать комбинировать всё подряд. Как в ранних схемах ВГС-инготерапии к ингам добавляли пэгорибы, так и к ARC'ам пробуют докидывать энтекавир/тенофовир и/или пэги. Вон, мирклюдекс с пэгами скрещивают.
Заявленные для ARC'ов КИ предусматривают ядрёный курс лечения длительностью до 60 недель, состоящий из уколов ARC-520/ARC-521 с периодичностью раз в 4 недели, еженедельных уколов пэгов и ежедневного приёма энтекавира/тенофовира.
Это всё к тому, что даже когда появятся первые действенные схемы излечения ВГВ, они будут очень "сырыми" и не оптимальными как по срокам терапии, так и по переносимости. Можно даже провести аналогию с развитием терапии ВГС. От первых, "сырых" схем до более-менее комфортных пройдёт ещё некоторое время, а уж до широкой доступности такого лечения пройдёт ещё больше времени.

== 22 сен 2016, 02:13 ==

Что же до ближайших перспектив, то 12 ноября FDA планирует одобрить в качестве поддерживающей ВГВ-терапии тенофовир 2.0 - ТАФ, - сочетающий в себе плюсы тенофовира (тот же профиль резистентности, возможность приёма при беременности) с плюсами энтекавира (относительно лёгкая переносимость). Цена на первых порах - космос. "Дженериков" в ближайшие годы не планируется.
ТАФ уже используется в США для терапии ВИЧ-инфекции в составе многокомпонентных комбопрепаратов. Для ВГВ будет использоваться монопрепарат, состоящий только из ТАФ.

[Дима 31]

Спасибо за мнение и за информацию. Даже "функциональное излечение" это уже был бы колоссальный прорыв. Если это функциональное излечение способно предотвратить развитие ГЦК и цирроз печени и повлиять на спокойную дальнейшую полноценную и долголетнюю жизнь с подавленным вирусом, то это действительно прорыв. Только вот не понятно как долго и с какими побочными эффектами будут эти лекарства. Ну а про стоимость и длительность приема думаю вопрос вообще отдельный, но все же будем надеяться... Только это нам и остается..

[bobcat2]

Если это функциональное излечение способно предотвратить развитие ГЦК и цирроз печени и повлиять на спокойную дальнейшую полноценную и долголетнюю жизнь с подавленным вирусом, то это действительно прорыв.

Предотвратить цирроз и ГЦК может непрерывный прием тенофовира. Непонятно,что вас так расстраивает. Принимайте тенофовир, вирус будет подавлен и радуйтесь жизни.

[Дима 31]

Ну это понятно что тенофовир для нас спасение, вопрос только как долго его можно пить и не возникнет ли к нему резистентность и каковы побочки для почек при длительном приеме. Вот это я думаю очень важно. Ведь как я понимаю мало кто его пил больше 10 лет? И можно ли делать перерывы к примеру года 3-5 пить а потом перерыв, или нет?

[bobcat2]

Ну это понятно что тенофовир для нас спасение, вопрос только как долго его можно пить и не возникнет ли к нему резистентность и каковы побочки для почек при длительном приеме.

Мы всю жизнь принимаем и не он один .Видите, везде TDF - ведущий компонент АРТ:



Для контроля функции почек- расчет СКФ и расчет соотношения альб/креа.

не возникнет ли к нему резистентность

Не возникнет, если принимать как положено- в одно и тоже время.