Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Правила форума
Читать материалы могут все посетители. Размещать информацию сможет только "узкий круг ограниченных лиц" (модераторы, врачи, специалисты по микробиологии, некоторые опытные посетители форума...).
Хотите обсудить что-то из этого раздела - можете сделать это в других разделах.
Есть полезная информация и считаете необходимым ее разместить в этом разделе - обращайтесь к модераторам.
Читать материалы могут все посетители. Размещать информацию сможет только "узкий круг ограниченных лиц" (модераторы, врачи, специалисты по микробиологии, некоторые опытные посетители форума...).
Хотите обсудить что-то из этого раздела - можете сделать это в других разделах.
Есть полезная информация и считаете необходимым ее разместить в этом разделе - обращайтесь к модераторам.
Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Спустя два года выпущены новые рекомендации EASL по лечению гепатита С.
Версия он-лайн:
https://clck.ru/D9SCb
Версия PDF:
Для рецидивистов:
Recommendations
•Patients who failed after pegylated IFN-α and ribavirin, pegylated IFN-α, ribavirin and sofosbuvir, or sofosbuvir and ribavirin combination treatment must be retreated according to the above recommendations for “treatment-experienced” patients, by HCV genotype (A1).
•HCV resistance testing prior to retreatment in patients who failed after any of the DAA-containing treatment regimens is useful to guide retreatment by probabilities of response, according to the resistance profile observed in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen should be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir for 12 weeks, ideally in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (A1).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen and have predictors of lower response (advanced liver disease, multiple courses of DAA-based treatment, complex NS5A RAS profile) can be retreated with the combination of sofosbuvir plus the fixed-dose combination of glecaprevir and pibrentasvir for 12 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•In very difficult-to-cure patients (patients with NS5A RASs who failed twice to achieve SVR after a combination regimen including a protease and/or an NS5A inhibitor), the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir, or the triple combination of sofosbuvir, glecaprevir and pibrentasvir can be administered for 12 weeks with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) and/or treatment duration can be prolonged to 16 to 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (C2).
•Patients with decompensated (Child-Pugh B or C) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen have a contraindication for the use of protease inhibitors, and should therefore be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) for 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
Дружно изучаем и анализируем.
Здесь же размещу рекомендации по лечению с декомпенсированным циррозом.
Он-лайн версии так и нет, видимо, позднее будет здесь:
https://clck.ru/D9T7t
Версия он-лайн:
https://clck.ru/D9SCb
Версия PDF:
Для рецидивистов:
Recommendations
•Patients who failed after pegylated IFN-α and ribavirin, pegylated IFN-α, ribavirin and sofosbuvir, or sofosbuvir and ribavirin combination treatment must be retreated according to the above recommendations for “treatment-experienced” patients, by HCV genotype (A1).
•HCV resistance testing prior to retreatment in patients who failed after any of the DAA-containing treatment regimens is useful to guide retreatment by probabilities of response, according to the resistance profile observed in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen should be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir for 12 weeks, ideally in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (A1).
•Patients without cirrhosis or with compensated (Child-Pugh A) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen and have predictors of lower response (advanced liver disease, multiple courses of DAA-based treatment, complex NS5A RAS profile) can be retreated with the combination of sofosbuvir plus the fixed-dose combination of glecaprevir and pibrentasvir for 12 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
•In very difficult-to-cure patients (patients with NS5A RASs who failed twice to achieve SVR after a combination regimen including a protease and/or an NS5A inhibitor), the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir and voxilaprevir, or the triple combination of sofosbuvir, glecaprevir and pibrentasvir can be administered for 12 weeks with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) and/or treatment duration can be prolonged to 16 to 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (C2).
•Patients with decompensated (Child-Pugh B or C) cirrhosis who failed after a DAA (protease inhibitor and/or NS5A inhibitor)-containing regimen have a contraindication for the use of protease inhibitors, and should therefore be retreated with the fixed-dose combination of sofosbuvir and velpatasvir with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) for 24 weeks, based on an individual decision in the context of a multidisciplinary team including experienced treaters and virologists (B2).
Дружно изучаем и анализируем.
Здесь же размещу рекомендации по лечению с декомпенсированным циррозом.
Он-лайн версии так и нет, видимо, позднее будет здесь:
https://clck.ru/D9T7t
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Кто-нибудь нашел слово рибавирин
- Стив
- ....
- Сообщения: 4037
- Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
- Генотип: 3
- Откуда: 163
- Gender:
- Возраст: 42
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
- VeraVEK
- Егоровна
- Сообщения: 31424
- Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
- Генотип: 1b F4 был
- Откуда: CR-32
- Gender:
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Да, на первое, на что обратила внимание, это отсутствие даклатасвира :]08 Нахожусь в недоумении
Рибавирина нет в таблицах, но в комментариях есть, хотя ещё не занималась переводом
Рибавирина нет в таблицах, но в комментариях есть, хотя ещё не занималась переводом
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Софлед убрали у генотипа 1а для феронопытных. Перевод так как требует добавления рибавирина..
Ни феронов ни дака ни рибов нет
Ни феронов ни дака ни рибов нет
- VeraVEK
- Егоровна
- Сообщения: 31424
- Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
- Генотип: 1b F4 был
- Откуда: CR-32
- Gender:
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
жорикк, привет!
Ну, раз можешь -переводи, в каких случаях требуется добавления рибавирина..?!
Ну, раз можешь -переводи, в каких случаях требуется добавления рибавирина..?!
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Нет не только дака.мало того.для третьего генотипа с цирозом нет схемы софвел.только тройная схема софвелвокс.
Вот перевод и это видно на картинке
Комментарии: Эта рекомендация основана на результатах исследования III фазы ASTRAL-3 у пациентов с HCV-генотипом 3-инфекции (29% с компенсированным циррозом, 74% без лечения, 26% лечились), получавших комбинацию фиксированных доз софосбувира и velpatasvir в течение 12 недель. Показатели SVR12 составляли 98% (160/163) у пациентов без лечения без цирроза. Более низкие показатели SVR12 наблюдались у пациентов, которые были обследованы или имели цирроз с этим регистром: общее 90% (104/116, 12 вирусологических неудач); 93% (40/43) у пациентов, не получавших лечение, с компенсированным циррозом, 91% (31/34) у пациентов с лечением без цирроза и 89% (33/37) у пациентов с осложненным циррозом.98 Таким образом, добавление третьего препарата к этому режиму необходимо, по крайней мере, у пациентов, инфицированных генотипом 3 с компенсированным циррозом, оправдывая использование тройной комбинации sofosbuvir, velpatasvir и voxilaprevir в этой группе (см. Ниже). В исследовании ASTRAL-5 у ВИЧ-инфицированных пациентов частота SVR12 с одинаковым режимом
Вот перевод и это видно на картинке
Комментарии: Эта рекомендация основана на результатах исследования III фазы ASTRAL-3 у пациентов с HCV-генотипом 3-инфекции (29% с компенсированным циррозом, 74% без лечения, 26% лечились), получавших комбинацию фиксированных доз софосбувира и velpatasvir в течение 12 недель. Показатели SVR12 составляли 98% (160/163) у пациентов без лечения без цирроза. Более низкие показатели SVR12 наблюдались у пациентов, которые были обследованы или имели цирроз с этим регистром: общее 90% (104/116, 12 вирусологических неудач); 93% (40/43) у пациентов, не получавших лечение, с компенсированным циррозом, 91% (31/34) у пациентов с лечением без цирроза и 89% (33/37) у пациентов с осложненным циррозом.98 Таким образом, добавление третьего препарата к этому режиму необходимо, по крайней мере, у пациентов, инфицированных генотипом 3 с компенсированным циррозом, оправдывая использование тройной комбинации sofosbuvir, velpatasvir и voxilaprevir в этой группе (см. Ниже). В исследовании ASTRAL-5 у ВИЧ-инфицированных пациентов частота SVR12 с одинаковым режимом
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
жорикк,
Т.е. при коинфекции ВИЧ с 3 генотипом без цирроза у наивного пациента прогнозируемая вероятность излечения так же 98%?
А в таблице 8 при коинфекции и моноинфекции но с циррозом соф-вел исключён?
Т.е. при коинфекции ВИЧ с 3 генотипом без цирроза у наивного пациента прогнозируемая вероятность излечения так же 98%?
А в таблице 8 при коинфекции и моноинфекции но с циррозом соф-вел исключён?
Геп.С-3 генотип, F0, KPa 4,9
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Велпанат Натко,
старт 04.10.18, финиш 26.12.18
5н."-"
8н."-"
УВО 2; УВО 13; УВО 27; УВО 1г.8м.
Верните в моду искренность и доброту...
Дневничок
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Olivera37,
Агха
Агха
- skions
- ,
- Сообщения: 762
- Зарегистрирован: 15 фев 2018, 10:42
- Генотип: был 3
- Откуда: Мск
- Gender:
- Возраст: 44
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Использование ингибиторов протеазы противопоказано пациентам с декомпенсированным циррозом Child-Pugh B и C из-за значительно более высокого уровня воздействия препарата, что связано с токсичностью у этих пациентов. Ингибиторы протеазы также не должны использоваться пациентам с компенсированным циррозом и историей предшествующей декомпенсации, поскольку случаи декомпенсации были зарегистрированы при лечении. Таким образом, лечение пациентов с декомпенсированным циррозом в списке трансплантатов должно основываться на комбинации sofosbuvir и ингибитор NS5A, а именно: sofosbuvir / ledipasvir или sofosbuvir / velpatasvir. Если эти схемы недоступны, комбинация sofosbuvir и daclatasvir остается приемлемым вариантом, в соответствии с рекомендациями EASL 2016 по лечению гепатита C
📄 был HCV 3, F0 🍀Старт: 28.02.18 💊СофДак (Zydus)=12 нед+1уп. рибов
✔️3 нед - не обнаруж 🚩Финиш: 22.05.18 ✔️ УВО6, УВО12, УВО24
📗Дневник
✔️3 нед - не обнаруж 🚩Финиш: 22.05.18 ✔️ УВО6, УВО12, УВО24
📗Дневник
- VeraVEK
- Егоровна
- Сообщения: 31424
- Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
- Генотип: 1b F4 был
- Откуда: CR-32
- Gender:
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
skions, уже хоть что-то в нашу пользу А переведи, пожалуйста, что там ниже таблиц написано про рибавирин
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
- Стив
- ....
- Сообщения: 4037
- Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
- Генотип: 3
- Откуда: 163
- Gender:
- Возраст: 42
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
VeraVEK, http://dropmefiles.com/ymvMR
Отправлено спустя 7 минут 5 секунд:
Отправлено спустя 7 минут 5 секунд:
Это в контексте какого генотипа?
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
- VeraVEK
- Егоровна
- Сообщения: 31424
- Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
- Генотип: 1b F4 был
- Откуда: CR-32
- Gender:
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
stv123, ошибочно написала ниже, а на самом деле и над 7 и 8 таблицей что-то написано о рибавирине...
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
VeraVEK,
Таблица 8. Рекомендации по лечению пациентов с коинфекцией HCV-моноинфекции или HCV / ВИЧ-инфекцией с хроническим гепатитом C с компенсированным циррозом (Child-Pugh A), включая пациентов, не принимающих лечение (определяемых как пациенты, которые никогда не лечились от инфекции HCV) и (определялись как пациенты, ранее получавшие пегилированный ИФН-а и рибавирин, пегилированный ИФН-а, рибавирин и софосвир, или софосбувир и рибавирин).
Таблица 8. Рекомендации по лечению пациентов с коинфекцией HCV-моноинфекции или HCV / ВИЧ-инфекцией с хроническим гепатитом C с компенсированным циррозом (Child-Pugh A), включая пациентов, не принимающих лечение (определяемых как пациенты, которые никогда не лечились от инфекции HCV) и (определялись как пациенты, ранее получавшие пегилированный ИФН-а и рибавирин, пегилированный ИФН-а, рибавирин и софосвир, или софосбувир и рибавирин).
- Стив
- ....
- Сообщения: 4037
- Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
- Генотип: 3
- Откуда: 163
- Gender:
- Возраст: 42
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Так и я тебе полный перевод скинул
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
- VeraVEK
- Егоровна
- Сообщения: 31424
- Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
- Генотип: 1b F4 был
- Откуда: CR-32
- Gender:
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
stv123, большое спасибо
жорикк, и тебе большое спасибо
Теперь Всё поняла
жорикк, и тебе большое спасибо
Теперь Всё поняла
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
А между тем в Париже...
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
А как это перевести
- Стив
- ....
- Сообщения: 4037
- Зарегистрирован: 21 окт 2017, 12:32
- Генотип: 3
- Откуда: 163
- Gender:
- Возраст: 42
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Можно через FineReader, телефон отсканировать
ГепС 3 F0 Алт250 Аст120 14.11.17 г.
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
Софосбувир+велпатасвир+риб-12н
2н +60ме алт45
4н +60ме алт32
4н и 3дня кол НЕобн-60ме
8н "+ - 60ме" глюк? алт23
9н "- 15ме"
10н кол НЕобн-15ме
финиш 05.02.18
уво170
Re: Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)
Эм, мне понятно))
Сегодня очень занята, я надеюсь, что кто-то напишет полный перевод.
Ну или завтра.
Сегодня очень занята, я надеюсь, что кто-то напишет полный перевод.
Ну или завтра.
Здесь никого нет. (Бел Кауфман)