Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

[Vitek]

skions, нет, это не антитела. Это белок, наличие которого в сыворотке крови свидетельствует о наличии гепСа. Этот анализ может применяться вместо пцр-анализа на наличие РНК. Широко такой метод не применяется.

[Lsan]

ВГС core antigen

сердцевинный (иногда называют ядерный) антиген (корантиген) вируса гепатита С
http://www.hcv.ru/hepatits/gep/hcv-stroenie.htm

Отправлено спустя 6 минут 15 секунд:

ВГС core antigen должен быть измерен перед терапией

Я не видел пока такого анализа в наших лабораториях для простых смертных. Может в каком-нибудь НИИ где-нибудь такое делают.
HBV core antigen в крови не проявляется. Как с аналогом по HCV не знаю.

[Vitek]

Lsan, контроль эффективности терапии по core antigen - это запасной вариант для тех регионов, где привычный всем нам ПЦР-анализ на наличие РНК недоступен или очень дорог. Сам метод по core antigen менее надежный, чем по РНК.
Я привел цитату в качестве иллюстрации того, как в принципе нынче рекомендуют мониторить наличие вируса (только до и после терапии). Информация по core просто потому, что из песни слов не выкинешь

[Nessi]

Данные из реальной практики: соф+велпа, Италия, 909 человек.

[Lsan]

соф+велпа

без всякого рибавирина, без продления и без страшилок по резистентности...

[жорикк]

Потому что не бывает гепатита С без соре. А вот не структурные белки без гепатита могут образовываться. У нас как раз часто и проверяют. Анти HCV

[Anonimys1999]

Почему тут дака нету ? Подскадите пж у меня ГепС 1b( 5×10^5ме/мл )F0 какими леками лечиться ? Соф+дак подойдет ?

[Стив]

Соф+дак подойдет ?

да

[Anonimys1999]

Почему тут дака нету ? Подскадите пж у меня ГепС 1b( 5×10^5ме/мл )F0 какими леками лечиться ? Соф+дак подойдет ?

А 5×10^5 это плохо или среднячок?

Отправлено спустя 1 минуту 16 секунд:

Соф+дак подойдет ?

да

Спасибо

[Стив]

А 5×10^5 это плохо или среднячок?

это низкая вирусная нагрузка.
создай свою тему.
здесь нельзя.

[Vitek]

соф+велпа

без всякого рибавирина, без продления и без страшилок по резистентности...

А много ли народу на форуме прошло или идет на соф/вел?

Отправлено спустя 6 минут 5 секунд:

Vitek, прочитал PDF-ный мануал в этой теме. При лечении ИНФ ранее "Рекомендуется  тестирование  на  наличие  замены  Y93H,  при  выявлении  данной  замены  следует  добавить рибавирин". Что это за тест? Насколько проблематично его сдать в небольших городах?

Doom, извини пропустил твой пост. Если еще актуально, уточни, плз, в каком разделе это написано.

[Doom]

Vitek, aasld2017rus
Лечение пациентов с генотипом 3 без цирроза, ранее получавших терапию ПЕГ-ИФН/РБВ – рекомендуемые схемы лечения........Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 3, без цирроза, после предшествующей неэффективной терапии ПЕГ-ИФН/РБВ ƒ. Оценка: Класс I, Уровень A *
ƒ Рекомендуется тестирование на наличие замены Y93H, при выявлении данной замены следует добавить рибавирин.
Страницы 46-47

Отправлено спустя 3 минуты 23 секунды:
Vitek, я иду на соф+вел. За 12 дней нагрузка с 5,88 млн. сошла к минимуму (не определился прибором с чуйкой 150 МЕ min)

[Vitek]

Doom, в более свежих европейских рекомендациях 2018 пишут, что анализ на резистентность для ППД-наивных необязателен. Предположу, что он и за бугром не шибко доступный, а учитывая, что резистентные мутации встречаются у совсем небольшого количества пациентов, и они не всегда приводят к возврату, смысла делать его всем нет. Перед перелечиванием этот анализ рекомендован, но необязателен.
Я бы не заморачивался и принял бы такую же точку зрения.

Отправлено спустя 2 минуты 50 секунд:

я иду на соф+вел

Чем был обусловлен выбор?
(На мой взгляд, очень достойный).

[Doom]

Vitek, врач подсказал, сам не выбирал. Вообще случайно узнал, что стали лечить ВГС. Где-то в конце марта.
Желудок беспокоил, когда сдавал биохимию, смотрю прайс- кровь на генотип и нагрузку (не помню как правильно). А чего, думаю, 18 лет с гепсом хожу, а генотип не знаю. Сдал. И забыл. Ну почти, генотип сразу определили, дней за 5, нагрузку тянули.
Короче, разобрался с желудком, попил лекарства, и тут случайно услышал про давнего знакомого, который типа вылечился и уже год без вируса. Не придал значения, ладно приятель, который рассказал, начал эту тему муссировать. Тут я и про анализ вспомнил, заехал за ним, сделал эластометрию и к врачу (в один день почти). Ну врач сразу и выдал- вот тебе название, вот телефон. Купишь, пьешь, через 12 недели сдашь анализ и приходи. Вот и вся хистори.

Отправлено спустя 4 минуты 17 секунд:
Vitek, примечательно, что покупал у индуса )) Живет здесь, по-русски лопочет. Жалуется на таможню, ну типа цену оправдывает и типа сам возит. Не верить, конечно, тоже нет оснований, но есть проще схемы, как я понял уже попав на этот сайт.

[Vitek]

Doom, все равно отличный выбор, и врач, похоже, продвинутый. Удачной терапии!

[Doom]

Vitek, спасибо, взаимно!

[Nessi]

https://yadi.sk/d/9ETt8n9Z3UkrA5

Лучшие слайды с конференции.

[Dav]

stv123, Здорово. Подскажи пожалуйста насчёт рибавирина.У меня F1 3 ген .Купил соф вел.Думаю покупать рибавирин или нет.

[Стив]

Dav, привет! В рекомендациях их нет. Каждый решает сам добавлять или нет

[Vitek]

In low- or middle-income countries and in specific settings in high-income countries, a qualitative HCV RNA assay with a lower limit of detection 1,000 IU/ml (3.0 Log10 IU/ml) can be used to provide broad affordable access to HCV diagnosis and care (B1).
В странах с низким и среднем уровнем доходов и в определенных случаях в странах с высоким уровнем доходов качественный анализ РНК ВГС с нижним порогом детекции ≤1000 МЕ/мл может быть использован для обеспечения широкого доступа к диагностике и лечению ВГС.
(c. 40 PDF-версии EASL2018)

Означает ли это, что если по каким-то причинам не сделан количественный анализ до терапии, то можно обойтись и без него?