Лечение ВГС 3а SOF+VEL после лечения ИФН

Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник ЦНИИ Эпидемиологии.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос врачам.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах.
Ответить
Doom
Сообщения: 122
Зарегистрирован: 13 апр 2018, 20:49
Генотип: 3a
Пол:

Лечение ВГС 3а SOF+VEL после лечения ИФН

Сообщение: # 2513637Сообщение Doom
13 апр 2018, 23:45

Подскажите, 10 лет назад принимал интераль + рибаверин. Правда хватило меня только не месяц. Прочитал про мутации, в частности при схеме SOF+VEL 12 нед., после неудачного лечения рекомендуют "тестирование  на  наличие  замены  Y93H,  при  выявлении  данной  замены  следует  добавить рибавирин". Где можно сдать этот тест, в смысле насколько он сложный, город у нас небольшой.

3а, f1, 5,8×10^6, АСТ 44, АЛТ 43, билирубин 15.
3а, f1 (6,3 КПа) 5,8×10^6,
АЛТ 43 АСТ 44 бил 15
Старт 07.04.2018 Velpanat
12 дней ПВТ: АЛТ 12, АСТ 19, бил 11,
ВН <150 МЕ (ниже предела чувств)
Финиш 29.06.2018
УВО 4 (-) Инвитро 60 МЕ.
бил 9,7 АЛТ 37 АСТ 12,9.
Дневник

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2029
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечение ВГС 3а SOF+VEL после лечения ИФН

Сообщение: # 2513846Сообщение Станислав Юрьевич
14 апр 2018, 18:48

Пока этот анализ можно сдать только в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора г. Москва в рамках научной программы.
Для этого Вы должны будете прийти ко мне на консультацию, я оформлю направление на анализ, и Вы в тот же день сдадите кровь на анализ мутаций лекарственной устойчивости вируса. Лучше приезжать в начале месяца, пока не исчерпан лимит.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Doom
Сообщения: 122
Зарегистрирован: 13 апр 2018, 20:49
Генотип: 3a
Пол:

Re: Лечение ВГС 3а SOF+VEL после лечения ИФН

Сообщение: # 2514160Сообщение Doom
15 апр 2018, 18:04

Станислав Юрьевич, вопрос о добавлении рибоверина, в связи с применением интерферонов ранее. Есть мнение, что, поскольку это не пегилированный интерферон, и рибоверин не нужен. Как писал выше- принимал интераль с рибом 10 лет назад около месяца, результаты не сохранились, но помню, что на полное избавление от вируса и не рачитывал. Приехать к Вам на очную консультацию в ближайшее время нет возможности. Каково Ваше мнение о схеме лечения (Velpanat 12 мес без рибавирина) в моей ситуации?
3а, f1 (6,3 КПа) 5,8×10^6,
АЛТ 43 АСТ 44 бил 15
Старт 07.04.2018 Velpanat
12 дней ПВТ: АЛТ 12, АСТ 19, бил 11,
ВН <150 МЕ (ниже предела чувств)
Финиш 29.06.2018
УВО 4 (-) Инвитро 60 МЕ.
бил 9,7 АЛТ 37 АСТ 12,9.
Дневник

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2029
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечение ВГС 3а SOF+VEL после лечения ИФН

Сообщение: # 2514359Сообщение Станислав Юрьевич
16 апр 2018, 11:13

Схема хорошая, но если у вашего вируса есть мутация Y93H, то риск неудачи терапии около 15%. Исходный же риск неудачи весьма мал - 2-3%.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Doom
Сообщения: 122
Зарегистрирован: 13 апр 2018, 20:49
Генотип: 3a
Пол:

Re: Лечение ВГС 3а SOF+VEL после лечения ИФН

Сообщение: # 2515243Сообщение Doom
17 апр 2018, 21:57

Станислав Юрьевич, готовлюсь к удалению кисты в верхночелюстной пазухе (в обоих)..
Проконсультируйте, пожалуйста, антибиотки какого ряда не стоит принимать после операции (вряди ЛОРы очень хорошо знакомы с велпанатом). И еще вопрос отсюда же: нужно сдать кровь на анализ, есть смысл сразу сдать количественный и посмотреть на вирусную нагрузку после 12 дней лечения?
Спасибо.
3а, f1 (6,3 КПа) 5,8×10^6,
АЛТ 43 АСТ 44 бил 15
Старт 07.04.2018 Velpanat
12 дней ПВТ: АЛТ 12, АСТ 19, бил 11,
ВН <150 МЕ (ниже предела чувств)
Финиш 29.06.2018
УВО 4 (-) Инвитро 60 МЕ.
бил 9,7 АЛТ 37 АСТ 12,9.
Дневник

Станислав Юрьевич
Доктор
Доктор
Сообщения: 2029
Зарегистрирован: 20 окт 2003, 19:45

Re: Лечение ВГС 3а SOF+VEL после лечения ИФН

Сообщение: # 2515965Сообщение Станислав Юрьевич
19 апр 2018, 12:46

Большинство антибиотиков можно сочетать с противовирусными препаратами (например, можно пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны), но лучше говорить предметно.
Количественный анализ РНК вируса гепатита С можно сдать уже в конце 2-й недели (даже в конце 1-й недели), а в конце 12-ти недельного курса имеет смысл сдать кровь уже на ультрачувствительный анализ РНК вируса С.
врач-гепатолог, к. м. н. Карпов Станислав Юрьевич
Научно-консультативный клинико-диагностический центр ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора тел 8 (495) 788 0002
Клиника гепатологии "МедЭлит" тел 8 (495) 646 07 47

Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Карпову Станиславу Юрьевичу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей