(модераторы, врачи, специалисты по микробиологии, некоторые опытные посетители форума...).
ЧТО ТАКОЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью. В рамках ВМП могут применяться методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии.
КТО МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДПОМОЩЬ
Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют право все граждане Российской Федерации. Высокотехнологичную помощь, включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС), имеют право получать также иностранные граждане или лица без гражданства, являющиеся застрахованными лицами в системе ОМС. Главное условие для ее получения – наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний.
ГДЕ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДПОМОЩЬ
В медицинской организации, имеющей лицензию на этот вид деятельности.
ПЕРЕЧЕНЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДПОМОЩИ ПО ОМС
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей:
- абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости),
- акушерство и гинекология,
- гастроэнтерология,
- гематология,
- дерматовенерология,
- неврология,
- комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений),
- нейрохирургия,
- онкология,
- оториноларингология,
- офтальмология,
- педиатрия,
- ревматология,
- сердечно-сосудистая хирургия,
- торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки),
- травматология и ортопедия,
- трансплантация органов и тканей,
- урология,
- челюстно-лицевая хирургия,
- эндокринология;
- неонатология,
Среди указанных методов:
- детская хирургия в период новорожденности.
- имплантации кардиовертера-дефибриллятора,
- реконструктивно-пластические,
- микрохирургические,
- расширенно-комбинированные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях,
- применение генно-инженерных биологических лекарственных препаратов при лечении ревматоидных артритов,
и другие.
- комплексное хирургическое лечение глаукомы
Оказание ВМП в рамках базовой программы ОМС в 2019 году осуществляется по дополнительным видам ВМП, включенным в базовую программу ОМС с 2019 года:
- эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации;
Также по профилю «Челюстно-лицевая хирургия» добавлены следующие методы лечения:
- коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца со стенозированием 1 - 3 коронарных артерий.
- хирургическое устранение аномалий челюстей путем остеотомии и перемещения суставных дисков и зубочелюстных комплексов;
- удаление новообразования с одномоментным устранением дефекта с использованием трансплантационных и имплантационных материалов, в том числе и трансплантатов на сосудистой ножке и челюстно-лицевых протезов;
Полный перечень услуг ВМП представлен в Постановлении Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» на сайте Правительства России и Федерального фонда ОМС.
- устранение дефектов и деформаций с использованием трансплантационных и имплантационных материалов.
ИСТОРИЯ И СТАТИСТИКА
С 2014 года в целях повышения доступности медицинской помощи наиболее растиражированные методы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) включены в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Количество людей, получивших ВМП, за это время выросло – с 228 тыс. человек до 1 миллиона 133 тыс. человек в 2018 году.
За это время в ОМС вошло 508 методов ВМП. В 2019 году дополнительно введены более 10 методов ВМП, которые будут осуществляться в рамках ОМС.
В 2019 году ВМП в сфере ОМС оказывается 1 114 медицинскими организациями, в том числе 152 медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам государственной власти, 836 медицинскими организациями, подведомственными органам государственной власти субъектов Российской Федерации, и 126 медицинскими организациями негосударственной формы собственности.
КАК ПОЛУЧИТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ОМС: ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
- Пройти медицинское обследование, в ходе которого выявляется степень заболевания и необходимость пациента в высокотехнологичной помощи.
- Получить направление лечащего врача.
- Собрать необходимый пакет документов (выписку из медицинской документации, копию паспорта/свидетельства о рождении, полиса и СНИЛС, результаты анализов и обследований и др.).
- Направляющая медицинская организация в течение трех рабочих дней или сам пациент (при желании) отправляют направление врача и пакет документов в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь.
Медицинская организация, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь, оформляет на пациента талон на оказание ВМП.
- Комиссия медицинской организации, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь, выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи).
- Проверить статус талона можно на специальном сайте: http://talon.rosminzdrav.ru/
ПОЛУЧИТЕ НАПРАВЛЕНИЕ ВРАЧА
- Госпитализироваться в рекомендованную клинику.
Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Если есть показания, врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление должно быть оформлено на бланке направляющей организации.
Требования к направлению:
- написано разборчиво от руки или в печатном виде;
- заверено личной подписью и печатью лечащего врача;
- заверено личной подписью руководителя медицинской организации (например, главврача поликлиники) или уполномоченного лица;
В направлении должны быть указаны следующие сведения:
- заверено печатью направляющей медицинской организации.
- ФИО пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
- номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации (при наличии);
- номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- код диагноза основного заболевания по МКБ-10;
- профиль, группа, наименование вида высокотехнологичной медпомощи, необходимой пациенту;
- наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
СОБЕРИТЕ ПАКЕТ НЕОБХОДИМЫХ ДОКУМЕНТОВ
- ФИО и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи нужно приложить пакет документов:
- выписку из медицинской документации, заверенную личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации; в выписке также должен быть указан диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
- копию паспорта пациента с отметкой о постоянной регистрации в городе Москве;
- для детей до 14 лет – копию свидетельства о рождении;
- копию полиса ОМС;
- копию СНИЛС (при наличии);
- если пациент несовершеннолетний – копию паспорта законного представителя ребенка;
Ваши дальнейшие действия зависят от того, включен ли вид необходимой пациенту медпомощи в перечень ОМС.
- согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
НЕОБХОДИМАЯ ПОМОЩЬ ПРЕДУСМОТРЕНА ОМС
Направление лечащего врача и пакет документов нужно отправить в ту медицинскую организацию, которая будет оказывать высокотехнологичную медпомощь. Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация. В случае, если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней.
НЕОБХОДИМАЯ ПОМОЩЬ НЕ ПРЕДУСМОТРЕНА ОМС
Направление лечащего врача и пакет документов нужно представить в отдел по высокотехнологичной медицинской помощи Департамента здравоохранения Москвы. Это может сделать как сам пациент, так и направляющая медицинская организация.
В случае, если отправлять документы будет медицинская организация, она обязана сделать это в течение 3 рабочих дней. Адрес: Москва, 2-й Щемиловский пер., д. 4А. Телефон: +7 (499) 251-28-89.
ТАЛОН НА ОКАЗАНИЕ ВМП
После того как соответствующий отдел Департамента здравоохранения Москвы получит Ваше направление и пакет документов, он должен оформить талон на оказание ВМП, к которому будут прикреплены:
- комплект документов;
Решение комиссии должно быть вынесено не позднее чем через 10 рабочих дней со дня получения пакета документов пациента.
- заключение комиссии по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Решение о госпитализации принимает комиссия медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Решение должно быть принято в течение 7 рабочих дней (но не более) со дня оформления на пациента талона на оказание ВМП.
Проверить статус Талона можно по его номеру на сайте МинЗдрава: http://talon.rosminzdrav.ru/
Важно! Конкретные виды ВМП могут быть недоступны в зависимости от региона. В таком случае медицинская организация, которая выдает направление на госпитализацию, выдаст направление для оказания ВМП в другой регион Российской Федерации.
Важно! В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в проведении ВМП и предложены альтернативные методы. Если пациент хочет обжаловать решение, ему нужно обратиться за консультацией в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС.
Важно! ВМП, включенная в базовую программу ОМС, оказывается застрахованным лицам бесплатно, включая бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные перечни (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг»).
Справочная информация
Для оформления талона-направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи необходимо обратиться в Департамент здравоохранения города Москвы по адресу:
Москва, 2-й Щемиловский пер., д. 4А.
Часы работы:
Пн - Чт с 9.00 до 18.00 часов,
Пт. с 9.00 до 16.45 часов
обед с 13.30-14.45
Телефон: +7(499) 251-28-89
Подготовлено Всероссийским союзом страховщиков.
Инфографика.