Помогите пожалуйста советом

Дневники людей, проходящих противовирусную терапию. Сообщаем о ходе терапии, обсуждаем побочки, задаём вопросы прошедшим через всё это, делимся своим опытом

Модераторы: VeraVEK, Vitek, Werwert, Модераторы

Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2717833Сообщение Ola77777

VeraVEK, Спасибо 🌸 🌸 🌸
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Vitek
Модератор
Модератор
Сообщения: 10736
Зарегистрирован: 13 дек 2008, 21:45
Откуда: Minsk, Belarus
Gender:
Возраст: 51

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2717839Сообщение Vitek

Ola777 писал(а): 14 июн 2021, 21:43уже вроде последняя стадия, класс В по чайлд-пью
Последняя - это класс С.
Ola777 писал(а): 14 июн 2021, 21:43Ещё терапией не та, тут везде пишут надо софвел, у меня софдак.
Вылечишься и софдаком. Выше нос.
С венами пищевода не затягивай вопрос, раз рекомендовали лигирование, то его нужно делать незамедлительно; ставят палки в колеса - стучись выше.
̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24
viewtopic.php?f=25&t=33001
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30694
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2717863Сообщение VeraVEK

Ola777, привет!
Ну что - Александров написал, что можно сейчас сделать лигирование :]74
Так что нужно настоять на этом, вплоть до того, что обратиться к Главному врачу, или в Департамент Здравоохранения :]42
Удачи и здоровья тебе, дорогая! :]74
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2717898Сообщение Ola77777

VeraVEK, Спасибо за участие, буду добиваться.
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2717902Сообщение Hcvpatient

Я бы после 3 месяцев лечения заменил софдак на софвел+рибавирин (с плавным повышением суточной дозы рибавирина) и продолжал еще 3 месяца.
Единственная безопасная схема для перелечивания при декомпенсированном циррозе (из рекомендованных) - соф+вел+риб 24 недели. Единственная причина, почему бы не заменить, - возможные изначальные противопоказания к рибавирину. При использовании рибавирина требуется делать анализы крови раз в 2 недели и относиться к этому очень ответственно. С декомп. циррозом в ~50% случаев приходится понижать дозу рибавирина или отменять его в зависимости от результатов анализа крови [Takehara 2019].
Возможно вылечиться и схемой соф+дак, но соф+вел+риб - выше эффективность.

У схемы соф+дак эффективность около 70% в такой ситуации https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29205432/
У схемы соф+вел+риб - приблизительно 85% https://www.hcvguidelines.org/unique-po ... -cirrhosis

Тут перечислены рекомендации AASLD вместе со ссылками на исследования, на которых они основаны. Важно понимать все сноски. Важен мониторинг анализов крови при приеме рибавирина. На рибавирин имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Тем не менее, соф+вел+риб 12 нед. - основная схема в этой ситуации.
https://www.hcvguidelines.org/unique-po ... -cirrhosis
Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2718255Сообщение Ola77777

Hcvpatient, рибавирин сразу два врача сказали - нет. Спасибо.
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Hcvpatient
,
,
Сообщения: 563
Зарегистрирован: 25 окт 2016, 23:19
Возраст: 44

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2718466Сообщение Hcvpatient

Я бы на Вашем месте спросил бы у лечащих врачей, почему нельзя рибавирин, и запостил ответы сюда и обратился бы к другому врачу. В некоторых случаях может быть действительно рибавирин противопоказан, а в некоторых - просто не хотят связываться с ведением пациента, так как дозу рибавирина снижать нужно или отменять его при необходимости, на схемах с велпатасвиром снижают дозу рибавирина или отменяют его у 50% пациентов с декомпенсированным циррозом класса Чайлд-Пью Б. Часто начинают с половинной дозы рибавирина.
А некоторые врачи просто читают "декомпенсированный цирроз печени" в списке противопоказаний к рибавирину - и по старинке не назначают более эффективную схему.

Тут подробнее.
http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?p=2673881#p2673881
Только 3% человек с декомп. циррозом переносили дозу рибавирина больше 600 мг в сутки в КИ с даклатасвиром (ALLY-1). То есть при лечении с даклатасвиром начинать с половинной дозы обязательно и при классе декомп. цирроза Чайлд-Пью Б. В схемах с велпатасвиром с декомп. циррозом в среднем лучше рибавирин переносился (см. выше).

Текущие рекомендации AASLD по лечению пациентов с декомп. циррозом можно найти тут.
https://www.hcvguidelines.org/unique-po ... -cirrhosis
Основная рекомендация AASLD для пациентов - обратиться к гепатологу-эксперту в лечении пациентов с декомпенсированным циррозом.

Еще не все потеряно. Есть шанс полностью вылечиться и обойтись без пересадки печени. А иногда бывает, что состояние пациента до лечения на самом деле лучше, чем описано в анализах и заключениях.
Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719312Сообщение Ola77777

Hcvpatient, вот так врач-инфекционист и сказала(она одна меня и консультирует, как может, гастроэнтеролога нет) декомпенсация и портальная гипертензия, поэтому нельзя. На днях поеду в краевую, дали направление туда, к гастроэнтерологу. Терапевт напрямую не дала к хирургу. Спрошу ещё там. Кстати, заведующая гастроэнтерологией, в больнице, тоже сказала, без риб. Но вот она то вместо софдак, софвел рекомендовала, 12 недель

Отправлено спустя 24 минуты 47 секунд:
Hcvpatient писал(а): 20 июн 2021, 23:19пересадки
Да какая пересадка, её с деньгами не дождешься, а тут на терапию бы набрать. Да и с лигированием бы разобраться.Напишу потом, что в краевой скажут. Кровь сдала, алт и аст,в апреле в больнице до лечения было 72 и 55,после лечения :75и68, и сейчас, через 2 недели терапии, алт 26,аст 30. Результат на нагрузку ещё не пришёл.
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719461Сообщение Ola77777

Результат от 21.06.вирус геп С не обнаружен. Это после 2нед.терапии, теперь сказала сдать кровь через месяц.
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30694
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719462Сообщение VeraVEK

Ola777, привет!
Поздравляю с Первым вдохновляющим Минусом и желаю крепкого здоровья и Вечного Минуса и УВО! :]02 :]74 :]80
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Аватара пользователя
Nitali
,
,
Сообщения: 208
Зарегистрирован: 17 май 2021, 09:45
Генотип:
Откуда: Ставропольский край
Gender:
Возраст: 48

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719465Сообщение Nitali

Ola777, Поздравляю с первым минусом!
Геп. С
Ген. 3а, F1, вир. нагрузка 1,2*10'7 копий /мл.
Соф. Дак Египет
Начало пвт 29.05.21г.
18.06.21 количество-РНК не обнаружено.
20.08.21 конец пвт
16.11.21 УВО12
04.02.22 УВО 24
04.09.22 УВО 1 год!
25.08.23 УВО 96!
Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719508Сообщение Ola77777

VeraVEK, Спасибо 🌸 🌸 🌸

Отправлено спустя 1 минуту 48 секунд:
Nitali, Спасибо 🌸 🌸 🌸 взаимно!

Отправлено спустя 10 минут 13 секунд:
И вообще, всех благодарю. Ребята, вы все, молодцы такие! Спасибо вам!
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719603Сообщение Ola77777

Сегодня была в краевой, гастроэнтеролог рибы не назначила, добавила к моим таблеткам (верошпирон, анаприлин) омепразол, торесемид, рифаксимин. Назначила дуплекс вен порт. системы (это ещё не делала никогда), ну и стандартные анализы, к хирургу пока не попасть, вроде нет талонов, но обещала помочь.

Отправлено спустя 30 минут 20 секунд:
Правда ли, что рифаксимин снижает действие терапии?
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30694
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719624Сообщение VeraVEK

Ola777, доброго дня!
Правда ли, что рифаксимин снижает действие терапии?
Вот это прочти -
viewtopic.php?p=2719458#p2719458
Назначила дуплекс вен порт. системы (это ещё не делала никогда),
https://dcenergo.ru/wiki/chto-pokazyvae ... 41493.html
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719628Сообщение Ola77777

VeraVEK, Здравствуй! Спасибо, прочла, значит всё норм. Я теперь все назначения тут сверяю :D Рефаксемин смущает, врач про асцит упомянула, а я боюсь этого, может подозревает что. Хотя 3 недели назад жидкости не было. Теперь через 2 недели поеду опять в краевую. Кстати, все назначения, анализы тоже у них сдавать буду.
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30694
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719632Сообщение VeraVEK

Ola777,
Рифаксимин - это антибиотик -
Рифаксимин - антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицина. Как и другие представители этой группы, необратимо связывает бета-субъединицы фермента бактерий ДНК-зависимой РНК-полимеразы и, следовательно, ингибирует синтез РНК и белков бактерий.

В результате необратимого связывания с ферментом, рифаксимин проявляет бактерицидные свойства в отношении чувствительных бактерий. Препарат обладает широким спектром противомикробной активности, включающим большинство грамотрицательных и грамположительных, аэробных и анаэробных бактерий.

Широкий антибактериальный спектр рифаксимина способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки, которая обусловливает некоторые патологические состояния.

Препарат уменьшает:

образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжелого заболевания печени, сопровождающегося нарушением процесса детоксикации, играют роль в патогенезе и клинических проявлениях печеночной энцефалопатии;
повышенную пролиферацию бактерий при синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике;
https://yandex.ru/health/apteki/product ... rce=yandex
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719709Сообщение Ola77777

VeraVEK, взяла альфа нормикс 200мг,рифаксимина 400мг нигде нет, буду с завтрашнего дня его принимать, по 2шт. 2 раза в день,7 дней. Теперь что-то боюсь верошпирон 25мг,на торесемид 2,5мг менять. Всего уже боюсь, и волосы что-то сильно выпадать начали. Я тут читала, бывает такое, врач говорит это не из-за пвт, а из-за цирроза.
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Аватара пользователя
VeraVEK
Егоровна
Егоровна
Сообщения: 30694
Зарегистрирован: 15 дек 2015, 01:11
Генотип: 1b F4 был
Откуда: CR-32
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719710Сообщение VeraVEK

Ola777, привет!
Я недавно пропила Альфа нормикс.
Верошпирон и торасемид тоже принимаю.
Волосы сыпались на ПВТ и стали очень тонкие.
После ПВТ немного восстановились - чуть гуще стали, но такие же тонкие остались.
бывает такое, врач говорит это не из-за пвт, а из-за цирроза
Полная ересь, у многих волосы сыпались именно из-за терапии :]bee
Не обращай внимания на всё, что говорят :]05
Всё у тебя будет хорошо! :]74
I-ПВТ 1b, F4 Старт 05.02.16 г. Соф+Дак+Реб =24 нед
2н<300 ; 4н+; 8н- ; 12н.- ; 24н- Все в CMD
Финиш 22.07.16г. УВО 116
6 мес.после ПВТ-F 2; 2 года после ПВТ F0-1
Дорогу осилит идущий. Дневник
Ola77777
Сообщения: 65
Зарегистрирован: 28 апр 2021, 19:11
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719718Сообщение Ola77777

VeraVEK, надеюсь :-) 🌸 🌸 🌸
Генотип 3аb,ф3-4,соф+дак24нед.начало 07. 06.21.
21.06.21.минус
18.05.22.трансплантация Барнаул
Nina359
Сообщения: 82
Зарегистрирован: 06 июн 2021, 14:27
Gender:

Re: Помогите пожалуйста советом

Сообщение: # 2719747Сообщение Nina359

Ola777, поздравляю с первым минусом! :]74
ПВТ старт 12.06.21. сов.+ вел.(16нед.) Ген.3а,F3-4,Алт 115 Аст 91.6http://www.hcv.ru/forum/viewtopic.php?f=25&t=75532
Ответить

Вернуться в «Моя антивирусная терапия»