Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Вирусолог, гепатолог, инфекционист, паразитолог (взрослый-детский).
Многопрофильный медицинский центр "О-Три", Санкт-Петербург.

Модераторы: baranka, Модераторы

Правила форума
Здесь можно ТОЛЬКО задать вопрос доктору.
Убедительная просьба: перед тем как задать свой вопрос - прочитайте информационные материалы на сайте и ответы на предыдущие вопросы.
Давайте уважать специалистов и беречь их личное время!
Комментарии и ответы неспециалистов удаляются.
Свое мнение можно изложить в полном объеме в других форумах или сообщить о нём через личную почту.
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2732660Сообщение Дивная

Здравствуйте!
В июле 2021 Обнаружился Гепатит С, генотип 3а/3b; 3,3*10^6 копий РНК/мл или 1,3*10^6 МЕ/мл. Фиброз F2, медиана модуля Юнга 7,7. АЛТ 59, АСТ 48. Предполагаю, заражение произошло в декабре 2020 года при стентировании, так как при поступлении в больницу в декабре 2020 анализ на антитела отрицательный. Имею основной диагноз: перенесенный инфаркт миокарда, аневризма ЛЖ, СН ФК2. У меня к Вам два вопроса:
1) Какой курс лечения дженериками для меня будет оптимальным?
2) По основному заболеванию помимо прочего принимаю АТОРВАСТАТИН. Мой кардиолог снизил дозу до 10 мг в сутки. Боюсь неблагоприятного взаимодействия лекарств от Гепатита С со статином. Можно ли одновременно принимать дженерики и статины?

Заранее благодарю за ответ.
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2732664Сообщение Александров Павел

Здравствуйте!
Соф Вел 12 недель
Вероятнее всего с такой дозой взаимодействия не будет
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2732670Сообщение Дивная

Александров Павел писал(а): 15 сен 2021, 10:45Здравствуйте
Спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, наличие пристеночного тромба в аневризма ЛЖ сердца не является противопоказанием к приему Соф+Вел?
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2732675Сообщение Александров Павел

Не является
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2732676Сообщение Дивная

Александров Павел писал(а): 15 сен 2021, 12:50является
Спасибо. Подскажите, ещё пожалуйста, можно ли принимать параллельно с Соф+вел следующие лекарства (очень переживаю, кардиолог запрещает их убирать на время терапии):
- лозартан,
- Клопидогрел,
- метопролол,
- тромбо АСС,
- нитроглицерин,
- изосорбида мононитрат ?

Спасибо большое за помощь
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2732686Сообщение Александров Павел

Это можно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2732697Сообщение Дивная

Александров Павел писал(а): 15 сен 2021, 16:13можно
Благодарю Вас за помощь!
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2732700Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Помогите с результатами эластографии

Сообщение: # 2733729Сообщение Дивная

Изображение

Здравствуйте, Павел Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, что значит «Увеличение лимфатических узлов в эпигастрии» по результатам эластографии сдвиговой волной? Это сразу бежать к онкологу или это может быть реакцией на инфекцию-гепатит С? Какие дополнительные обследования стоит пройти?

Боюсь, не прогрузились файлы, поэтому пишу расшифровку УЗИ сокращенно:

«Печень умеренно увеличена. Печеночная вена 1.0 см (N до 1.0 см). Нижняя полая вена 1.1 см, на вдохе 0.6 см. Лимфатические узлы у чревного ствола: множество, размером до 1,1*0,4 см, структура дифференцируется. Образования в печени не лоцируются. Поджелудочная: образования не лоцируются. Селезенка не увеличена. Брюшная аорта не расширена.
Заключение: медиана модуля Юнга =7,7 кПа, что соответствует F2. Умеренная гепатомегалия, диффузные изменения печени. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Увеличение лимфатических узлов в эпигастрии.»

Спасибо.

P.S Hep C, генотип 3а/3b, F2, АЛТ=59, АСТ=48 (на август 2021 года).
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2733772Сообщение Александров Павел

Здравствуйте! .
Возможно стоит выполнить КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом, сделать фгдс
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2733779Сообщение Дивная

Александров Павел, спасибо большое.
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2733825Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2739286Сообщение Дивная

Здравствуйте, Павел Андреевич.
Можно ли мне делать прививку Спутник В? В анамнезе имею гепатит С, 3а/3б ,F2( жду ПВТ по полису ОМС)после обширного инфаркта с осложнением- аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом.Кардиолог на мой вопрос: " Не оторвётся ли тромб?"Ответил:"Все может быть."
Заранее благодарю за ответ.
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2739313Сообщение Александров Павел

Можно делать при отсутствии обострения
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2739333Сообщение Дивная

Спасибо большое! :]30
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2739355Сообщение Александров Павел

Пожалуйста!
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2741995Сообщение Дивная

Изображение[/img]

ИзображениеИзображение

Добрый вечер, доктор!
Перед прививкой от коронавируса сдала тест на антитела, получила вот такой результат (на изображении). Помогите, пожалуйста, расшифровать его. Не могу понять, у меня много антител или нет, и стоит ли мне делать сейчас прививку с таким количеством антител. Лечение гепатита С еще не начато, в терапии по омс отказывают без прививки.
Благодарю.
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2742072Сообщение Александров Павел

Есть иммунитет, срочности в прививке нет,но раз отказывают сделайте и живите спокойно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Аватара пользователя
Дивная
,
,
Сообщения: 748
Зарегистрирован: 31 авг 2021, 18:33
Генотип: 3a3b_ F2
Откуда: Северо-Запад
Gender:

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2742080Сообщение Дивная

Спасибо, доктор. Скажите, по кол-ву антител я переболела давно или недавно?
ГепС 3а/3б ,F2(7,7кПа), АЛТ 38, АСТ 28
Старт 31.01.2022 Соф-Вел (12 нед)
28.02 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
28.03 - кач. ПЦР(60 Ме/мл) МИНУС
25.04 - кач. ПЦР(15 Ме/мл) МИНУС
Финиш 24.04.2022, АЛТ-12,5, АСТ- 14
18.07.22-УВО12!!!
10.10.22-УВО26!!!
Александров Павел
Доктор
Доктор
Сообщения: 6643
Зарегистрирован: 04 июл 2016, 12:50
Возраст: 39

Re: Лечение Гепатита С с сердечным заболеванием

Сообщение: # 2742141Сообщение Александров Павел

Более 3 месяцев назад вероятно
С ув., Александров Павел Андреевич,
зам. гл. врача клиники "О-Три",
врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.
Санкт-Петербург, ул. Шпалерная 34,
тел. +7(812) 611-33-03
Ответить

Вернуться в «Вопросы доктору Александрову Павлу Андреевичу»