Вакцинация против гепатита В

---

Своевременная диагностика вирусного гепатита В позволяет лечить большинство случаев этого заболевания. Но следует помнить, что медикаментозные средства не всегда могут предотвратить постоянное носительство вируса и опасность заражения окружающих.

Лучший путь защитить себя от этой потенциально опасной болезни – провести вакцинацию. Вакцинация против гепатита В – надежно защищает организм от этого заболевания.

Вакцина против гепатита В может быть разной, существует большое количество видов, однако все они взаимозаменяемы, потому что производятся по одной и той же технологии.

Хорошо помогает от гепатита В популярный препарат «Энджерикс», который используется практически в каждой стране.

Степень воздействия каждого препарата, применяемого против вируса гепатита В, зависит от того, насколько быстро вырабатывается организмом иммунитет. В основном нужно провести 3 инъекции вакцины, чтобы выработался иммунитет против вируса.

При проведении плановой вакцинации применяется препарат, который производится с использованием белковых частичек вируса. Но сама вакцина против вирусного гепатита В не содержит в себе вирусы, поэтому заразиться болезнью после ее постановки невозможно.

Вакцину вводят внутримышечно взрослым и детям старшего возраста в дельтовидную мышцу, новорожденнным и детям младшего возраста в передне-боковую сторону бедра. Введение в другие места нежелательно из-за снижения эффекта вакцинации.

• Разовая доза для новорожденных детей и пациентов в возрасте до 19 лет — 0.5 мл (10 мкг HBsAg).
• Разовая доза для пациентов старше 19 лет — 1 мл (20 мкг HBsAg).
• Разовая доза для пациентов отделения гемодиализа — 2 мл (40 мкг HBsAg).

Показания

Вакцина от гепатита остро нужна людям, которые живут с вирусоносителем или обнаружили у себя серьёзную патологию печени. Также показаниями для инъекции являются:

• проживание на территории, где уровень заболеваемости гепатитом чрезмерно высок;
• работа в сфере обслуживания населения;
• краткосрочный выезд в зону, где вирус А широко распространён;
• поездка в страну с низкими социальными условиями.

В последнем случае вакцина против гепатита делается за несколько недель до приблизительной даты отправления, чтобы успел выработаться иммунитет.

При выявлении хронического гепатита С настоятельно рекомендуется провести вакцинацию против гепатита В (если ранее ьтаковая не проводилась).

Курс вакцинации проводят по следующим схемам.

Стандартная схема

• 1 доза — в выбранный день (новорожденным детям вводится в первые 12 ч жизни).
• 2 доза — через 1 мес.
• 3 доза — через 6 мес после введения первой дозы.

Ревакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет путем введения 1 дозы вакцины.

Экстренная схема

• 1 доза — в выбранный день.
• 2 доза — через 1 мес.
• 3 доза — через 2 мес после введения первой дозы.
• 4 доза — через 12 мес после введения третьей дозы.

Ревакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет путем введения 1 дозы вакцины.

Детям с 13 лет, не привитым ранее, вакцинация проводится по стандартной схеме.

Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В, или больных вирусным гепатитом В в III триместре беременности, вакцинация проводится по экстренной схеме.

Для пациентов отделения гемодиализа вакцина вводится четырехкратно с интервалами 1 мес между введениями. Сокращение интервала между 1 и 2 введением вакцины не рекомендуется. При необходимости увеличения данного интервала очередное введение вакцины следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья вакцинируемого.

Вакцина против гепатита В может применяться одновременно в один день с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ), а также инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям или с интервалом в 1 мес.

В случае удлинения интервала между первой и второй прививками на 5 мес и более, третью прививку проводят не ранее, чем через 1 мес после второй.

Разновидности вакцины против гепатита B, применяемые в РФ

В настоящее время на территории РФ известны шесть вакцин против гепатита B, которые выпускаются разными производителями с использованием технологии генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма, называемые генно-инженерными вакцинами. Они имеют аналогичный или близкий состав:

• оболочечный белок вируса гепатита B, называемый поверхностным антигеном, или HBsAg,
  
• адъювант в виде гидроокиси алюминия,
  
• консервант мертиолят (синонимы «тиомерсал», «тимеросал»)
  

Отдельные серии вакцин не имеют в своём составе консервантов.

Вакцины против гепатита B, зарегистрированные в России:

• Вакцина против гепатита B, ДНК рекомбинантная дрожжевая (вакцина против гепатита B). Производитель ФГУП НПО «Микроген» Минздрава России филиал в г. Томск («НПО «Вирион»). Реально вакцину только разливает и упаковывает из субстанции, которую закупает на Кубе либо в Индии, либо в Корее.
• Н-В-VAX II (Вакцина против гепатита B ДНК, рекомбинантная). Производитель Merck & Co., Inc. USA
  
• Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита B. Разработчик НПК «Комбиотех»
  
• Энджерикс-В. Вакцина для профилактики гепатита B. Производитель GlaxoSmithKline (GSK)
  
• Эбербиовак НВ. Вакцина для профилактики гепатита B. Производитель Heber Biotec Куба, упаковщик ФГУП НПО «Микроген» Минздрава России.
  
• Sci-B-Vac. Производитель SciVac Ltd. Israel.
  

Вакцина ЭУВАКС в настоящее время изъята из употребления в РФ

Противопоказания

Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины (мертиоляту, дрожжам), проявление реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин против гепатита В.

Введение препарата должно быть отложено в следующих случаях: острые и тяжелые заболевания, а также тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой. При наличии инфекционного заболевания в легкой форме иммунизация может быть проведена сразу после нормализации температуры тела.

Примечание. Вакцинация против гепатита В непроивопоказана при наличии гепатта С (ни до, ни во время, ни после противовирусной терапии гепатита С).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению вакцины при беременности нет. Вместе с тем, хотя риск влияния инактивированных вирусных вакцин на плод минимален, при беременности вакцинацию следует назначать, только если польза для матери превосходит возможный риск для плода.

Побочные действия

Вакцины против гепатита В обычно хорошо переносится. Во многих случаях причинно-следственная связь приведенных ниже побочных явлений с введением вакцины не установлена.

Обычные

Локальные: незначительная болезненность, эритема и уплотнение в месте введения вакцины.

Редкие

Общие симптомы: слабость, лихорадка, недомогание, гриппоподобные симптомы.

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, парестезии.

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

Печень и желчевыводящая система: изменение показателей функции печени.

Костно-мышечная система: артралгии, миалгии.

Кожа и производные: сыпь, зуд, крапивница.

Очень редкие

Общие симптомы: анафилаксия, аллергические реакции, включая анафилактические и напоминающие сывороточную болезнь. Аллергические реакции могут возникать непосредственно после введения вакцины, в связи с чем привитые должны находиться в течение 30 мин под медицинским наблюдением.

Сердечно-сосудистая система: синкопальные состояния, гипотензия.

Центральная и периферическая нервная система: паралич, нейропатия, неврит (включая синдром Гийена-Барре, неврит зрительного нерва и рассеянный склероз), энцефалит, энцефалопатия, менингит, судороги.

Гематологические нарушения: тромбоцитопения.

Костно-мышечная система: артрит.

Система органов дыхания: синдром бронхоспазма.

Кожа и производные: ангионевротические отеки, многоформная эритема.

Сосуды (за исключением сосудов сердца): васкулит.

Лимфатическая и ретикуло-эндотелиальная система: лимфаденопатия.

Меры предосторожности

Поскольку гепатит В имеет длительный инкубационный период, то в период вакцинации в организме вакцинируемого уже возможно наличие скрытой инфекции вируса гепатита В. Применение вакцины в таких случаях не может предотвратить заболевание гепатитом В.

Вакцина не предотвращает инфицирование возбудителями гепатита А, гепатита С и гепатита Е, а также возбудителями, вызывающими другие заболевания печени. Однако вакцинация против гепатита В предотвращает инфекцию, вызванную дельта-агентом (гепатит D), в форме ко- или суперинфекции гепатита В.

Иммунный ответ на вакцинацию связан с разными факторами, которые включают возраст, пол, ожирение, курение и способ введения вакцины. Лицам, у которых вакцинация была недостаточно эффективна (например в возрасте старше 40 лет и т.п.), может потребоваться дополнительная доза вакцины.

Не рекомендуется вводить вакцину в/м в ягодичную область, а также п/к или в/к, т.к. это может привести к низкому иммунному ответу. Категорически запрещается введение вакцины в/в.

У больных, находящихся на гемодиализе, у ВИЧ-инфицированных и у лиц с другими нарушениями иммунитета после проведения основного курса иммунизации не всегда достигается адекватный титр HBs-антител, поэтому таким больным может потребоваться дополнительное введение вакцины.

При введении вакцины всегда должны быть в наличии средства для оказания неотложной помощи при анафилактических реакциях.

Маловероятно, что вакцина влияет на способность управлять автомобилем.

 

Видео-материалы по данной теме

---

 

Реклама:
Горюнов Авто- эвакуатор онлайн калькулятор недорого.