|
ВИРУС ГЕПАТИТА С ПОРАЖАЕТ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ПЕЧЕНЬ.
Однако существует ещё много других состояний, которые ассоциируются с гепатитом С. Внепечёночные
проявления гепатита С – это болезни или нарушения в других органах, сопутствующие гепатиту. Эти
проявления могут наблюдаться на коже, в глазах, суставах; поражать иммунную и нервную системы, а также
почки. Некоторые из этих проявлений, например криоглобулинемия, являются достаточно распространёнными и
хорошо описанными, тогда как другие встречаются редко, или их связь с гепатитом С пока не доказана.
Результаты крупномасштабного исследования с участием медицинских работников, страдающих гепатитом С,
показали, что 74% больных испытывали те или иные формы внепечёночных проявлений. Наиболее часто
наблюдались артралгии (боли в суставах) -74%; парестезия (нечувствительность или покалывание) - 17%;
миалгии (боли в мышцах) – 15%; прурит (нестерпимый зуд) - 15%; синдром Сикка (сухость слизистых рта и
глаз) – 11%.
Важно помнить, что подавляющее большинство инфицированных гепатитом С не испытывает внепечёночных
симптомов. Однако, если у Вас возникли подозрения, обсудите Ваши симптомы с врачом для дополнительной
информации или более точной диагностики.
Болезнь Бехсета представляет собой язвенное поражение глаз, рта, половых органов, но может
затрагивать любой орган. Болезнь заключается в коагуляции и разрушении артерий и вен.
Преждевременное поседение может быть связано с ВГС, однако не считается распространённым среди
больных гепатитом С.
Церебральный васкулит это расстройство характеризуется воспалением и гибелью клеток артерий
мозга. Причина этого нарушения неизвестна, но полагают, что оно является результатом дисфункции
иммунной системы.
Криоглобулинемия является одним из самых распространённых нарушений, связанных с гепатитом С. Оно
выражается в накоплении в крови специфических белков, называемых криоглобулинами. Криоглобулины
выпадают в осадок при понижении температуры и растворяются при повышении температуры. Они могут
накапливаться в малых и средних кровеносных сосудах, вызывая затруднение в них тока крови. Это, в свою
очередь, приводит к целому ряду проблем.
Существует анализ крови, позволяющий обнаружить криоглобулинемию. При проведении этого анализа очень
важно строго поддерживать комнатную температуру образца крови. Хотя маркеры криоглобулинемии часто
обнаруживаются в крови инфицированных гепатитом С, у большинства больных это нарушение протекает
бессимптомно.
Симптомы же, если они имеются, могут быть от легких до очень тяжёлых. Криоглобулинемия может
проявляться в виде красных или багровых пятен на коже, болях в суставах и общем недомогании.
Заболевание поражает кожу, почки, нервы и суставы. Нарушения, которые обычно связаны с
криоглобулинемией, включают васкулиты (воспаления кровеносных сосудов), периферическую невропатию,
болезнь Рейно (кисти рук становятся очень чувствительны к понижению температуры и приобретают белую,
красную или синюю окраску), не-Ходжкинскую лимфому (комплекс заболеваний).
Лечение криоглобулинемии заключается в лечении основного заболевания (гепатит С), назначении
специальных лекарств, подавляющих иммунную систему, и проведении плазмофореза (кровь фильтруется
экстракорпорально и возвращается в организм).
Диабет это неспособность организма усваивать сахар. У больных гепатитом С развивается диабет 2-го
типа. Это медленно развивающееся заболевание. Прямой связи между гепатитом С и диабетом 2-го типа не
доказано, однако, этот тип диабета встречается чаще у больных гепатитом, чем у обычного населения.
Фибромиалгия болезнь, характеризующаяся различными болями, ригидностью, чувствительностью мягких
тканей, общей усталостью и нарушениями сна. Боль в мускулах и связках является наиболее
распространённым симптомом фибромиалгии. Не обнаружено непосредственной связи фибромиалгии с гепатитом
С, однако, она наблюдается чаще у инфицированных, чем у обычного населения.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) это заболевание, при котором происходит увеличение и
уплотнение какого-то участка сердца. С гепатитом С это нарушение связывали крайне редко.
Плоский лишай это кожное заболевание, проявляющееся в небольших приподнятых бугорках,
появляющихся обычно на поверхности флексоров (мышц, соединяющих две кости, позволяющая сгибать сустав),
а также на руках, туловище, гениталиях, ногтях и коже головы.
Cимптомы включают: шелушение, зуд, выпадение волос, повреждения кожи, сыпь и боль. Плоский лишай,
обусловленный гепатитом С, вызван размножением вируса в эпителиальных (кожных) тканях. Лечение
заключается в лечении основного заболевания (ВГС), однако, применение только противовирусных лекарств
при лечении плоского лишая не всегда эффективно. Для уменьшения симптомов применяют кортизоновые кремы
и мази, а также инъекции кортизона.
Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МГ) является заболеванием, затрагивающим почки. Часто
(не всегда) он ассоциируется с криоглобулинемией. Симптомы включают слабость, отёки ног и высокое
артериальное давление. Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС). Однако, в случае
тяжёлого поражения почек, следует прекратить лечение рибавирином.
Мембранозная нефропатия – это болезнь почек, связанная с гепатитом С, но не имеющая отношения к
криоглобулинемии. Считается, что циркулирующие в крови антитела и частицы вируса гепатита С оседают в
почках, вызывая их повреждение. Лечится интерфероном с рибавирином. В случае тяжёлого поражения почек,
следует прекратить лечение рибавирином.
Язва роговицы Мурена связана с гепатитом С, вызывает боль, воспаление, слезоточивость и потерю
зрения.
Множественная миелома – это форма ракового заболевания клеток плазмы в костном мозге,
проявляющаяся в избыточном росте клеток плазмы, что мешает производству красных и белых кровяных клеток
и тромбоцитов. Это состояние приводит к анемии, инфекциям и кровотечениям.
Не-Ходжкинская лимфома (НХЛ) – представляет собой форму рака, поражающего лимфатические ткани.
НХЛ может быть медленно прогрессирующей (низкой степени) и быстро прогрессирующей (высокой степени).
НХЛ вообще встречается редко, но чаще у людей, инфицированных гепатитом С, чем у обычного населения.
Периферическая невропатия (ПН)характеризуется онемением, жжением, покалыванием, зудом, которые
обычно затрагивают кисти рук и стопы, однако могут ощущаться и в других частях тела. Пациентам с ПН,
вызванной вирусом гепатита С, следует пройти тест на криоглобулинемию. Лечение заключается в лечении
основного заболевания. Кроме того, следует избегать лекарственных препаратов, усиливающих симптомы
невропатии. Пациенты должны прекратить употребление алкоголя или значительно сократить его потребление.
Гепатическая порфирия (порфирия кутанеа тарда) (ПКТ) – повреждение кожи, вызванное пониженной
активностью некоторого фермента, что приводит к чрезмерной выработке и накоплению уропорфириногена в
крови и моче пациентов. Считается, что гепатит С является причиной этого расстройства. Среди других
причин, вызывающих это заболевание, можно отметить наследственный гемохроматоз (накопление железа в
печени), злоупотребление алкоголем и эстроген.
Порфирия проявляется в виде волдырей в местах, подверженных воздействию солнечного света: на кистях,
предплечьях, на шее и лице. ПКТ может вызвать обесцвечивание кожи и выпадение волос (алопецию). Лечение
может включать кровопускание, диету с низким содержанием железа; рекомендуют сокращение приёма
алкоголя, использование солнцезащитных препаратов и сокращение или исключение воздействия эстрогенов.
Прурит – это один из наиболее распространённых симптомов у больных гепатитом С (15%). Как
правило, он встречается у больных в последней стадии заболевания печени. Прурит – это нестерпимый зуд,
локализованный в какой-то части тела, например, на кистях рук или ступнях, однако, может захватывать и
всё тело. Прурит может быть связан с высоким уровнем билирубина, аутоиммунными нарушениями или сухостью
кожи; кроме того, прурит может являться побочным эффектом при применении определённых лекарств. Для
лечения рекомендуется применение увлажняющих лосьонов, овсяные ванны или лосьоны на основе вытяжек
овса, антигистамины, кремы и лосьоны с кортизоном, а также препараты, содержащие опиаты.
Синдром Рейно – это расстройство, вызывающее спазмы кровеносных сосудов ушей, носа, пальцев рук и
ног.
Псевдоревматологические заболевания, такие, например, как ВГС — артрит, представляют собой
воспалительные процессы, охватывающий суставы. Этот артрит отличается от ревматоидного артрита (РА)
тем, что он, как правило, не вызывает деформацию суставов, характерную для больных РА. Больным ВГС —
артритом не помогает лечение противовоспалительными препаратами. Лечение заключается в лечении
основного заболевания (ВГС) интерфероном и рибавирином.
Сиаладенит – воспалительное заболевание, характеризующееся сухостью во рту и глазах, вызванное
гепатитной инфекцией. Сиаладенит разрушает слюнные железы.
Синдром Шенгрена (или Сьегрена) (СС) – это аутоиммунное заболевание, поражающее глаза и рот. Хотя
СС не связан напрямую с гепатитом С, он чаще встречается у людей с гепатитом, чем у обычного населения.
Спайдер Неви – характеризуется появлением на коже небольших красных точек с радиально
расходящимися линиями, напоминающими паутину. Спайдер Неви может появляться на всех частях тела, но в
основном поражает лицо и туловище.
Системная красная волчанка (СКВ) – является аутоиммунным заболеванием. Точная причина СКВ
неизвестна, однако считается, что иммунная система ошибочно принимает собственные белки крови за
чужеродные и разрушает их. Симптомы различаются от пациента к пациенту и могут появляться эпизодически
приступами или вспышками. Заболевание обычно атакует один орган, но со временем может захватывать и
другие. СКВ крайне опасна и может привести к смертельному исходу.
Заболевания щитовидной железы могут быть вызваны многими факторами, включая гипертироидизм
(щитовидная железа вырабатывает слишком много тироидного гормона) и гипотироидизм (слишком мало
тироидного гормона). Прямой связи между гепатитом С и заболеваниями щитовидки (обычно, гипотироидизм)
не установлено, однако они чаще наблюдаются у больных гепатитом С, чем у обычного населения. Лечение
гепатита С может спровоцировать заболевание щитовидки, однако функция щитовидной железы возвращается к
норме в 95% случаев после окончания лечения.
Васкулит – воспаление кровеносных и лимфатических сосудов, вызванное криоглобулинами –
антиглобулинами, которые при понижении температуры осаждаются, а при повышении растворяются. Васкулит
связан с криоглобулинемией, вызванной гепатитом С (см. раздел Криоглобулинемия в начале статьи).
Симптомы включают розовую сыпь (изменение цвета кожи, вызванное кровотечением сосудов), мелкую красную
сыпь, вызванную небольшими кровотечениями. Обычно эти симптомы проявляются в нижних конечностях. Другие
симптомы включают лихорадку, зудящие рубцы, мышечную боль, увеличение лимфатических узлов, а также
периферическую невропатию. Лечение заключается в лечении основного заболевания (ВГС) интерфероном и
рибавирином. Иногда васкулит может поражать и другие органы: почки, печень, сердце, центральную нервную
систему, однако это встречается редко. Биопсия кожи показывает воспаление малых кровеносных сосудов.
Витилиго – состояние, при котором развивается потеря пигментации обычно вокруг рта, глаз, носа,
локтей, коленей и запястий.
Ален Францискус, Главный Редактор сайта http://www.hcvadvocate.org
Вернуться в начало раздела ГепИнформация
|
