Остановка "Гепатит С"
( Информация о гепатите С, диагностика гепатита С, лечение гепатита С, жизнь с гепатитом С...)

Диета № 4 - При заболеваниях кишечника с синдромом диареи



  • Показания к диете №4
  • Целевое назначение диеты № 4
  • Общая характеристика диеты №4
  • Химический состав и энергоценность диеты №4
  • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты № 4
  • Исключаемые продукты и блюда диеты для №4
  • Варианты диеты №4
  • Диета №4а
    • Примерное однодневное меню диеты № 4а (при резко выраженном обострении заболеваний кишечника, с диареей)
  • Диета № 4б
    • Целевое назначение диеты №4б
    • Общая характеристика диеты № 4б
    • Химический состав и энергоценность диеты № 4б
    • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты № 4б
    • Исключаемые продукты и блюда для диеты № 4б
    • Примерное однодневное меню диеты № 4б с механическим и химическим щажением (для больных с острыми или хроническими заболеваниями кишечника в фазе стихающего обострения).
  • Диета №4в
    • Целевое назначение диеты № 4в
    • Общая характеристика диеты №4в
    • Химический состав и энергоценность диеты №4в
    • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты №4в
    • Исключаемые продукты и блюда для диеты №4в

    • Примерное меню диеты №4в для больных с острыми или хроническими заболеваниями кишечника, протекающими с поносами в период выздоровления или в фазе ремиссии
  • Диета №4аг - аглютеновая диета
    • Общая характеристика диеты №4аг
    • Химический состав и энергоценность диеты №4аг
    • Тактика диетотерапии при целиакии (глютеновой энтеропатии)
    • Общие рекомендации по питанию при целиакии
    • Критерии эффективности диетотерапии при целиакии
    • Лекарственные формы, разрешенные при целиакии
    • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты №4аг
    • Исключаемые продукты и блюда диеты №4аг
      • Запрещенные продукты
      • Продукты, которые не рекомендуется употреблять
    • Меню безглютеновой диеты №4аг
      • Меню на неделю для взрослых (И.М. Воронцов, А.В. Мазурин, 1980)
      • Меню на неделю для взрослых и детей школьного возраста (И.В. Василькова, А.Д. Прокофьева, 2002)
    • Блюда безглютеновой кухни (И.В. Василькова, А.Д. Прокофьева, 2002)


  • Показания к диете №4

    Острые и хронические заболевания кишечника в период профузного поноса и резко выраженных диспепсических расстройств, состояние после операции на кишечнике.

     
  • Целевое назначение диеты № 4

    Максимальное механическое и химическое щажение кишечника, снижение в нем бродильных процессов.

    С помощью этой диеты производится ограничение в рационе химических, механических и термических раздражений на кишечник. Диета показана при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами: дизентерии, гастроэнтеритах в период обострения, хронических колитах в стадии обострения.

     
  • Общая характеристика диеты №4

    Диета с нормальным количеством белка, ограничением жиров и углеводов до нижней границы нормы. Целью этой диеты является путем максимального механического и химического глажения слизистой оболочки кишечника уменьшить воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника.

    Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски).

    Режим питания дробный – 5–6 раз в день.

    Данный вариант диеты является физиологически неполноценным и однообразным, поэтому его назначают на 2–5 дней с последующим переводом на стол № 2 или № 5а.

     
  • Химический состав и энергоценность диеты №4

    Белков 90 г, жиров 70 г, углеводов 250г, поваренной соли 6 г; калорийность 2000 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг, никотиновой кислоты 30 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Уменьшают содержание поваренной соли в рационе до 6–8 г в сутки. Свободной жидкости 1,5 л.

     
  • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты № 4
    • Хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; черствый белый хлеб.
    • Супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев.
    • Мясо и птица – нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса.
    • Рыба – нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском.
    • Молочные продукты – свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог.
    • Масло сливочное, свежее, добавляется в блюда.
    • Яйца – 1-2 всмятку или в виде парового омлета.
    • Крупы – протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая).
    • Овощи – только в виде отваров, добавляемых в супы.
    • Напитки – чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов, кисели из черники, айвы, груш, отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины. Отвар сушеной черной смородины, черники, черемухи.
    • Протертые сырые яблоки.
     
  • Исключаемые продукты и блюда диеты для №4
    • Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются.
    • Закуски исключаются.
    • Супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.
    • Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы.
    • Молоко и молочные продукты.
    • Пшено, перловая, ячневая крупы.
    • Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.
    • Все сладости, кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.
     
  • Варианты диеты №4

    Разработаны специализированные варианты диеты №4.

     
  • Диета №4а

    Диета № 4а применяется при любых заболеваниях кишечника, которые протекают с преобладанием бродильных процессов.

    Диета №4а резко ограничивает содержание в рационе всех веществ, которые раздражают кишечник и усиливают процессы брожения в нем. Калорийность этого стола — 1600 ккал, химический состав рациона: 120 г белков, 50 г жиров, 140 г углеводов.

    Данный вариант диеты является физиологически неполноценным и однообразным, поэтому его назначают на 2–5 дней с последующим переводом на стол № 2 или № 5а.

    • Примерное однодневное меню диеты № 4а (при резко выраженном обострении заболеваний кишечника, с диареей)
      • 1-й завтрак: омлет паровой белковый, каша манная на воде, чай.
      • 2-й завтрак: творог кальцинированный (100 г).
      • Обед: суп-пюре из мяса, тефтели мясные паровые, кисель из черники.
      • Полдник: отвар шиповника (1 стакан).
      • Ужин: рыба заливная, вермишель отварная, чай.
      • На ночь: кефир (1 стакан).
      • На весь день: хлеб (сухари) – 200 г, сахар – 30 г, масло – 10 г.
     
  • Диета № 4б

    Диета № 4б применяется в период обострения хронических и острых заболеваний кишечника, при сочетании заболеваний кишечника с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, печени и желчевыводящих путей.

    Эта диета незначительно ограничивает содержание в рационе механических и химических раздражителей рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.

    • Целевое назначение диеты №4б
      Обеспечение полноценного питания при умеренно выраженном воспалительном процессе в ЖКТ и нарушении пищеварения.
       
    • Общая характеристика диеты № 4б

      Диета является физиологически полноценной с умеренным ограничением механических и химических раздражителей органов желудочно-кишечного тракта, умеренным ограничением поваренной соли, с исключением продуктов, усиливающих процессы брожения, а также сильных стимуляторов желудочной секреции и желчеотделения. Все блюда – в вареном виде или приготовлены на пару, протертые, слизистые, подают в теплом и горячем виде. Питание дробное – 5–6 раз в сутки. Используют продукты, богатые танином (черника, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина), содержащие простые углеводы для задержки опорожнения кишечника.

      Режим питания дробный, 6 раз в сутки. Все продукты должны приготовляться на пару или отвариваться, овощи должны поступать в протертом виде, фрукты — в виде пюре.

       
    • Химический состав и энергоценность диеты № 4б

      Белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 350-400 г; калорийность 2700-2900 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 0,8 г, фосфора 1,2 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки. Количество свободной потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки.

       
    • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты № 4б
      • Хлеб пшеничный из муки высшего или I сорта вчерашней выпечки или подсушенный. Всего хлебобулочных изделий не более 200 г/сут.
      • Супы на слабом мясном, рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной и протертой крупой или мелко нашинкованными и хорошо разваренными овощами, а также фрикадельками, кнелями.
      • Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, телятина, кролик, кура, судак, лещ, треска, окунь) в виде отварных котлет, кнелей, суфле (при хорошей переносимости в виде целого куска).
      • Крупы различные в виде хорошо разваренных каш, на воде или с добавлением 1/3 молока.
      • Овощи – картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые; фрукты спелые и сладкие сорта ягод без кожуры. При хорошей переносимости разрешены спелые помидоры (до 100 г/сут).
      • Молочные продукты – молоко, сливки, сметана, добавляемые в блюдо, кефир, ацидофилин, простокваша, свежеприготовленный творог.
      • Сливочное несоленое масло добавляют в готовые блюда или в натуральном виде с хлебом до 15 г на прием.
      • Возможно употребление яиц всмятку (до 2 яиц в сутки) или в виде добавок к блюдам, яичные белковые омлеты, меренги, снежки.
      • В отличие от диеты № 4 и № 4а разрешаются закуски (сыр неострый, колбаса докторская, паштетная, телячья, вымоченная сельдь, заливное мясо, заливной язык) и соусы (на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом, листьями петрушки, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы, может использоваться корица).
      • В качестве источников витаминов используют кисели, желе, муссы, протертые компоты из сладких ягод и фруктов (кроме дынь, арбузов, абрикосов и слив), печеные яблоки, ягоды в сыром виде (клубника, малина до 100 г), протертые очищенные спелые сладкие яблоки и груши. Разрешены разбавленные в соотношении 1:1 с водой фруктовые соки. Их прием начинают с 50 мл, постепенно увеличивая до 100–150 мл в сутки.
      • Напитки – чай, кофе, какао на воде или молоке.
       
    • Исключаемые продукты и блюда для диеты № 4б
      • Из суточного рациона необходимо исключить все продукты, которые стимулируют желчеотделение, секреторную активность желудка и поджелудочной железы, усиливают гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.
      • Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются.
      • Исключаются супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.
      • Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы.
      • Пшено, перловая, ячневая крупы.
      • Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.
      • Все сладости, кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.
       
    • Примерное однодневное меню диеты № 4б с механическим и химическим щажением (для больных с острыми или хроническими заболеваниями кишечника в фазе стихающего обострения).
      • 1-й завтрак: рыба отварная, пюре картофельное, каша рисовая протертая, чай.
      • 2-й завтрак: творог кальцинированный (100 г).
      • Обед: сыр (30 г), суп перловый на мясном бульоне с протертой морковью, рулет мясной с протертой гречневой кашей, желе яблочное.
      • Полдник: отвар шиповника (1/2 стакана), омлет белковый.
      • Ужин: язык отварной с морковным пюре, творог кальцинированный.
      • На ночь: кефир (1 стакан).
      • На весь день: хлеб белый – 300 г, сахар – 50 г, масло – 10 г, фрукты, ягоды – 300 г.
       
     
  • Диета №4в

    Назначается диета № 4в в период выздоровления после острых заболеваний кишечника в качестве переходного стола к общему питанию, а также в период ремиссии заболеваний кишечника, при сочетании заболеваний кишечника с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, печени и желчевыводящих путей.

    Диета № 4в, по сравнению с диетой №4б, более разнообразная и менее щадящая, поэтому ее назначают после 2-4-недельного применения диеты № 4б.

    • Целевое назначение диеты № 4в

      Обеспечение полноценного питания и компенсация пищеварения при хронических заболеваниях кишечника в стадии ремиссии, при острых заболеваниях кишечника в стадии выздоровления.

       
    • Общая характеристика диеты №4в

      Диета № 4в физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов, с некоторым ограничением поваренной соли, химических раздражителей, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. Все блюда готовят на воде или пару, а также запекают в духовке; пища преимущественно неизмельченная. Режим питания дробный, 6 раз в сутки.

       
    • Химический состав и энергоценность диеты №4в

      Белков 100-110 г, жиров 90-100 г, углеводов 400-450 г; калорийность 2900-3140 ккал; ретинола 2 мг, тиамина 4 мг, рибофлавина 4 мг, никотиновой кислоты 30 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг; кальция 1,2 г, фосфора 1,6 г, магния 0,5 г, железа 0,015 г. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 8 г в сутки. Количество свободно потребляемой жидкости должно составлять 1,5 л в сутки.

       
    • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты №4в
      • Хлеб пшеничный из муки высшего или I сорта вчерашней выпечки или подсушенный.
      • Супы на слабом мясном, рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной и протертой крупой или мелко нашинкованными и хорошо разваренными овощами, а также фрикадельками, кнелями.
      • Мясо и птица – мясо, курица, индейка в рубленом виде паровые или отварные.
      • Рыба – нежирные сорта куском, рубленая, от варная или паровая; допускаются отдельные блюда в запеченном виде, без грубой корки.
      • Разрешаются рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде, на мясном бульоне, с добавлением молока или третьей части 10% сливок, зразы, клецки, оладьи, отварная вермишель, мелко нарубленные макароны, молочная лапша в виде гарниров, запеканок, пудингов.
      • Молочные продукты – молоко, сливки, сметана, добавляемые в блюдо, кефир, ацидофилин, простокваша, свежеприготовленный творог.
      • Масло сливочное добавляется в готовые блюда и дается в натуральном виде (не более 10 г на 1 прием).
      • Яйца – 1-2 яйца в день в виде омлета или всмятку.
      • Соусы на слабом мясном, рыбном бульоне, молочные.
      • Овощи – картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые; фрукты спелые и сладкие сорта ягод без кожуры. При хорошей переносимости разрешается добавление в супы капусты белокочанной, зеленого горошка, молодой фасоли, свеклы. В рацион вводится молодая мелко нашинкованная зелень, мандарины и апельсины.
      • Напитки – чай, кофе, какао на воде или молоке. Количество сырых сладких фруктов и ягод (яблок, груш, клубники) увеличивают до 200 г/сут. Показаны соки фруктовые (кроме виноградного), ягодные, овощные (кроме капустного), разведенные на 1/3 водой.
      • Разрешены мармелад, пастила, зефир, сахар.
       
    • Исключаемые продукты и блюда для диеты №4в
      • Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются.
      • Супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.
      • Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы.
      • Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.
      • Кофе и какао, газированные и холодные напитки.
       
    • Примерное меню диеты №4в для больных с острыми или хроническими заболеваниями кишечника, протекающими с поносами в период выздоровления или в фазе ремиссии
      • 1-й завтрак: каша рисовая молочная, омлет белковый паровой (из 2 яиц), чай с молоком.
      • 2-й завтрак: творог кальцинированный (150 г).
      • Обед: суп на мясном бульоне с цветной капустой, мясо отварное с отварным рисом, яблоки свежие.
      • Полдник: мясо отварное, отвар шиповника (200 г).
      • Ужин: творожный пудинг запеченный, рулет мясной паровой с тушеной морковью и зеленым горошком, чай с молоком, фрукты (или ягоды) свежие.
      • На ночь: кефир (1 стакан).
      • На весь день: хлеб белый – 300 г, сахар – 40 г, масло – 10 г.
       
     
  • Диета №4аг - аглютеновая диета

    Особым вариантом диеты №4 является диета №4аг, предназначенная для больных глютеновой энтеропатией, у которых организм теряет способность переваривать глютен (составную часть зерновых белков) ввиду отсутствия специфической пептидазы в эпителии слизистой оболочки кишечника, в результате чего не происходит расщепления глиадина, входящего в состав глютена.

    • Общая характеристика диеты №4аг

      Диета № 4аг содержит повышенное количество белков, физиологическую норму жира, обогащена витаминами и солями кальция. Пища отварная или приготовленная на пару.

       
    • Химический состав и энергоценность диеты №4аг

      Белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400- 450 г, поваренной соли 8 г; калорийность 2980- 3180 ккал.

       
    • Тактика диетотерапии при целиакии (глютеновой энтеропатии)

      При крайне тяжелых случаях дистрофии лечение целиакии начинают с парентерального питания в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. См. парентеральное питание .

      Минимальная потребность организма в белке, необходимом организму, чтобы избежать разрушения собственных структурных белков, составляет 0,6—0,9 г/кг в сутки.

      Парентеральное питание начинают с нижней границы суточной потребности в белке (0,6 г/кг), учитывая плохую переносимость белка при выраженном истощении.

      На следующий день количество белка назначают из расчета 1 г/кг, постепенно повышая до 2—3 г/кг. В основном белковая потребность при парентеральном питании восполняется за счет специальных аминокислотных смесей.

      По мере устранения диареи и восполнения необходимого количества жидкости доза белка увеличивается до 4 г/кг, при этом количество белка, вводимого с пищей, увеличивается, а в виде препаратов аминокислот - уменьшается.

      Другим компонентом терапии, проводимой при тяжелых состояниях, являются жировые эмульсии, вводимые отдельно от других растворов (3-4 раза). При улучшении состояния жиры вводят в виде питания, применяя специальные препараты для энтерального питания.

      Потребность в углеводах при парентеральном питании покрывается внутривенным введением глюкозы и фруктозы в 5, 10 и 20%-ных растворах под контролем уровня сахара в крови.

      В первые 2-3 дня парэнтерального питания у больных может быть потеря массы тела из-за исчезновения отеков, в последующие 2-3 дня происходит стабилизация, а к концу недели масса тела больных начинает увеличиваться. Вялость и нежелание двигаться исчезают через 3-4 дня, к концу второй недели больные встают и самостоятельно передвигаются. Рвота прекращается с первого дня лечения, количество дефекаций уменьшается до 3 раз в сутки.

      Прогноз при дальнейшем соблюдении безглютеновой диеты благоприятный. Считается, что строгая безглютеновая диета должна проводиться не менее 8-10 месяцев. После этого разрешается осторожно вводить продукты, содержащие глютен. Но если при этом вновь появляется учащение стула, следует немедленно возвратиться к прежней диете.

       
    • Общие рекомендации по питанию при целиакии
      • Для детей пища должна соответствовать возрасту, быть протертой (щадящей). Объемы одной порции небольшие, а число кормлений можно увеличить. Пить ребенок может по желанию, без ограничений.
      • Кулинарная обработка продуктов в начальном периоде лечения — тушение, варка, причем чуть больше, чем обычно. Продукты пропускать через мясорубку, тереть или протирать сквозь сито. Овощи и фрукты очищать от кожуры. От винограда и виноградного сока в начале лечения лучше отказаться, так как ягоды имеют жесткую кожицу, а сок может вызвать брожение в кишечнике и вздутие живота.
      • Первые несколько месяцев диеты не рекомендуется включать в меню грибы, бобовые, орехи, сырую капусту, яблоки, так как они содержат грубую клетчатку, что может замедлить восстановление кишечника. Ограничить чеснок, лук, пряности.
      • Цельное молоко следует ограничить. Особенно данное ограничение касается фабричного молока, в которое часто может быть добавлена мука.
      • Домашнее молоко и непромышленные молочные продукты могут применяться при отсутствии лактазной недостаточности.
      • Сладости не ограничивать. Простые углеводы частично восполнят нарушения энергетического обмена, улучшат питание головного мозга. По мере выздоровления потребность в сладком будет уменьшаться.
      • Основные источники пищевых ингредиентов:
        • Белка: мясо, рыба, натуральные молочные продукты, яйца.
        • Жира: растительное масло и жир, который содержится в мясе, домашнем молоке и рыбе.
        • Углеводов: рис, кукуруза, греча (ограниченно разрешена), крахмал картофельный, рисовый, кукурузный, овощи, фрукты, варенье, мед, сахар.
      • Биопрепараты (бифидумбактерин, лактобактерин), постоянно, 5-10 доз ежедневно, натощак или перед сном через 2 ч после еды.
      • Масло облепихи и мед. По 1—2 ч. л. ежедневно, но не вместе.
       
    • Критерии эффективности диетотерапии при целиакии

      Исключение из питания продуктов, содержащих глютен, приводит сначала к быстрому исчезновению симптомов, а затем нормализации всех биохимических показателей. Первым признаком выздоровления является устранение учащенного и обильного стула. Затем происходит увеличение массы тела и исчезновение всех симптомов недостаточности в организме. Медленнее всего ликвидируется остеопороз, поэтому, кроме диетотерапии, необходимо принимать препараты кальция и витамин D. На протяжении от 3—8 месяцев лечения улучшаются самочувствие, работоспособность и настроение.

       
    • Лекарственные формы, разрешенные при целиакии
      • Все те лекарственные формы, которые не содержат пшеничного крахмала.
      • Лучше употреблять только ампульные препараты, применяя их, как таблетки, растворяя в воде; свечи и прозрачные желатиновые капсулы.
      • В таблетках можно принимать только активированный уголь - в нем содержится картофельный крахмал.
       
    • Рекомендуемые блюда и продукты для диеты №4аг
      • Детям до 3—4 месяцев разрешается только женское молоко.
      • Взрослым включают продукты, свободные от глютена, – рис, кукурузу, крахмал, сою, лесные орехи, овощи, фрукты.
      • Разрешаются кукурузная и рисовая мука, картофель, мясо, рыба.
      • Гречневая каша показана в ограниченном количестве.
      • Растительное масло, масло, сделанное из чистых коровьих сливок.
      • Свежая сметана, свежие сливки (развесные, непромышленные).
      • Творог, сыры, кисломолочные продукты, приготовленные из разливного молока в домашних условиях.
      • Мясо (все сорта), яйца, рыба, консервы рыбные в собственном соку, масле.
      • Икра.
      • Все виды фруктов в натуральном виде (кроме бананов и фиников), все овощи.
      • Сахар, мед, целые кофейные зерна (подлежат перемалыванию), листовой чай.
      • Домашние консервы (мясные, повидло, варенье).
      • Промышленные консервы (шпроты, морская капуста, консервированная кукуруза).
       
    • Исключаемые продукты и блюда диеты №4аг
      • Запрещенные продукты
        • Детям противопоказано введение смесей с отварами овса, ячменя, пшеницы. Для детей старшего возраста исключаются хлеб, печенье, манная и овсяная крупы, сухари.
        • Полностью исключаются из питания пшеница, рожь, ячмень, овес, а также все продукты, содержащие их. (Из проса производится пшенная крупа, из овса - овсяная крупа (геркулес), из пшеницы - манная и пшеничная крупы, пшеничная мука. Из ячменя - перловая и ячневая крупы, из ржи - ржаная мука.)
        • Запрещаются молочные смеси с овсяным и пшеничным отварами и мукой, кисломолочные смеси с овсяным и пшеничным отварами и мукой.
        • Консервированное мясо, гомогенизированные мясные консервы, содержащие муку, ветчина. Все изделия (полуфабрикаты, котлеты и сырники), панированные в сухарях или с добавлением хлеба. Колбасы, сосиски, сардельки.
        • Панированная рыба, рыбные консервы, в которые добавлена мука.
        • Овощи и овощные консервы, в которые добавлены пшеничная или овсяная мука, ячмень.
        • Продукты, приготовленные из пшеницы, ячменя, бисквиты, печенье, пряники.
        • Компоты консервированные фруктовые.
        • Все кондитерские изделия, конфеты, карамель, драже, шоколад. Все домашние и промышленные выпеченные изделия из пшеничной, ржаной и гречневой муки (хлеб, булки, сушки, сухари, торты, пирожные).
        • Кукурузные хлопья.
        • Соусы, горчица.
        • Бульонные кубики.
        • Пиво, водка.
        • Газированные напитки.
        • Бананы, финики.
         
      • Продукты, которые не рекомендуется употреблять
        • Воздушные хлебцы, кукурузные палочки, хлопья, чипсы.
        • Мороженое, йогурты, все виды сырков, сырковая и творожная масса, фасованный творог, сухое или сгущенное молоко, сливки, маргарин и масло промышленного изготовления, сыры и майонезы.
        • Кетчупы, томатная паста.
        • Какао, пепси-кола, кока-кола, растворимый кофе, гранулированный чай. Зефир, джемы, пастила, лукум, халва.
        • Все таблетированные формы лекарственных препаратов, драже, непрозрачные капсулы, сиропы, горошины.
        • Жевательные резинки, зубная паста.
        • Косметика (губная помада и тушь для ресниц).
       
    • Меню безглютеновой диеты №4аг
      • Меню на неделю для взрослых (И.М. Воронцов, А.В. Мазурин, 1980)
        • Понедельник
          • Первый завтрак: каша рисовая на воде, сыр тертый, чай.
          • Второй завтрак: яблоко (пюре).
          • Обед: суп вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко (пюре).
          • Ужин: мясо с картофельным пюре на овощном отваре, чай.
           
        • Вторник
          • Первый завтрак: каша гречневая на воде, сыр тертый, чай.
          • Второй завтрак: яблоко (пюре).
          • Обед: суп картофельный вегетарианский, мясное пюре с картофельным пюре, компот.
          • Полдник: апельсин.
          • Ужин: каша рисовая на воде, яйцо всмятку, чай.
           
        • Среда
          • Первый завтрак: каша гречневая на воде, омлет без молока, чай.
          • Второй завтрак: творог домашний.
          • Обед: суп вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: апельсин или яблоко.
          • Ужин: каша рисовая на воде протертая, яйцо всмятку, чай.
           
        • Четверг
          • Первый завтрак: каша рисовая на воде, чай.
          • Второй завтрак: творог домашний.
          • Обед: суп вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко (пюре).
          • Ужин: каша гречневая на воде протертая, яйцо всмятку, чай.
           
        • Пятница
          • Первый завтрак: каша гречневая на воде, яйцо всмятку, чай.
          • Второй завтрак: яблоко (пюре).
          • Обед: суп картофельный вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко (пюре).
          • Ужин: рисовая каша на воде, мясо, чай.
           
        • Суббота
          • Первый завтрак: каша рисовая на воде, сыр тертый, чай.
          • Второй завтрак: яблоко (пюре).
          • Обед: суп вегетарианский, мясо с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко (пюре).
          • Ужин: мясо с картофельным пюре на овощном отваре, чай.
           
        • Воскресенье
          • Первый завтрак: каша гречневая на воде, тертый сыр, чай.
          • Второй завтрак: творог домашний.
          • Обед: суп вегетарианский, пюре мясное с картофельным пюре на овощном отваре, компот.
          • Полдник: яблоко.
          • Ужин: каша рисовая на воде, яйцо всмятку, чай.
           
         
      • Меню на неделю для взрослых и детей школьного возраста (И.В. Василькова, А.Д. Прокофьева, 2002)
        • Понедельник
          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: молочная каша, яйцо, кофе из смолотого зерна с молоком, печенье и (или) пирог из кукурузной муки.
          • Обед: (взрослым на работу или ребенку в детское учреждение дается с собой в контейнерах, подогревается там, съедается в течение рабочего дня): суп на мясном бульоне с мясом, оладьи из кукурузной муки вместо хлеба, творог со сметаной и тертой черникой, чай (кофе из смолотого зерна), печенье или пирог из кукурузной муки.
          • Полдник: свежевыжатый апельсиновый сок.
          • Ужин: картофель с растительным маслом, жареная рыба, салат из квашеной капусты, чай, печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).
           
        • Вторник
          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: кукурузная молочная каша, безглютеновый сыр, чай из тертой клюквы или брусники, печенье из кукурузной муки.
          • Обед: щи на мясном бульоне с мясом и сметаной, оладьи из кукурузной муки, салат из картофеля, свеклы, зелени со сметаной, вареный язык, яблоко.
          • Полдник: биоряженка с печеньем из кукурузной муки.
          • Ужин: картофель с растительным маслом, салат из огурцов и зеленого лука со сметаной (или просто соленый огурец), печеная рыба под сметанным соусом, к чаю пирог или печенье из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).
           
        • Среда
          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: тертая морковь с яблоком и сметаной, мясо тушеное, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог на кукурузной муке.
          • Обед: грибной суп на мясном бульоне с мясом и сметаной, оладьи из кукурузной муки, сырники на кукурузной муке со сметаной, печенье и (или) пирог из кукурузной муки, компот из яблок.
          • Полдник: свежевыжатый грейпфрутовый сок.
          • Ужин: жаренный на растительном масле картофель, салат из зелени со сметаной, жареная рыба, к чаю пирог и (или) печенье из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).
           
        • Четверг
          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: рис с отварной курицей, салат из квашеной капусты, чай из тертой клюквы или брусники, печенье из кукурузной муки.
          • Обед: картофельный суп на мясном бульоне с мясом, оладьи из кукурузной муки, печеночные оладьи со сметаной и зеленью, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Полдник: фрукты.
          • Ужин: картофельное пюре на молоке с растительным маслом, зеленый салат со сметаной, сельдь, к чаю пирог, печенье из кукурузной муки.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).
           
        • Пятница
          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: оладьи из кукурузной муки с безглютеновым самодельным сыром, тертая морковь со сметаной, чай из тертой клюквы или брусники, печенье из кукурузной муки.
          • Обед: кислые щи на мясном бульоне с мясом и сметаной, оладьи из кукурузной муки, гречневая каша с котлетой, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Ужин: винегрет с растительным маслом и соленой рыбой, к чаю пирог и (или) печенье из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).
           
        • Суббота
          • Желчегонный препарат перед каждой едой.
          • Завтрак: картофельное пюре на молоке с растительным маслом и свининой, запеченной с чесноком, салат из помидоров с луком и сметаной, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Обед: щи из щавеля на мясном бульоне с мясом и сметаной, оладьи из кукурузной муки, фаршированные кабачки с начинкой из риса, жареной моркови с луком и сметаной, компот из сухофруктов.
          • Полдник: чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Ужин: салат из вареной свеклы и лука с растительным маслом и рыбные котлеты, чай, печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).
           
        • Воскресенье
          • Завтрак: омлет с гречневой кашей, салат из помидоров с луком и растительным маслом, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • Обед: вегетарианский суп со сметаной, оладьи из кукурузной муки, голубцы с начинкой из риса, мясного фарша, моркови, жареного лука со сметаной, чай или кофе (смолотый из зерен), печенье и (или) пирог из кукурузной муки и варенье.
          • Полдник: фрукты.
          • Ужин: рыба под сметанным соусом, салат из огурцов, зелени, лука с растительным маслом, чай, печенье и (или) пирог из кукурузной муки или варенье.
          • На ночь: препарат бифидумбактерин — 5—10 доз (запить молоком).
         
    • Блюда безглютеновой кухни (И.В. Василькова, А.Д. Прокофьева, 2002)
      • Домашний сыр. Требуется: 200 г творога, кислое молоко, 1 яйцо, 1 ст. л. безглютеновых масла или сливок, 1 ч. л. соды, соль. Приготовление. Творог залить кислым молоком на 3 см выше уровня творога, прокипятить в течение 10 мин на слабом огне, откинуть на дуршлаг, дать стечь. Тщательно перемешать с яйцом, сливками, содой (соль по вкусу), готовить 5 мин на водяной кипящей бане при помешивании. Утрамбовать в посуде, смазанной растительным маслом, остудить.
      • Безглютеновое сливочное масло. Требуется: густые сливки. Приготовление. Дать постоять сливкам при комнатной температуре 30—40 мин. Взбить до расслоения их на масло и сыворотку. Добавлять в выпечные изделия и готовые блюда.
      • Домашний творог. Требуется: 2 л молока, 3—4 ст. л. кисломолочного продукта. Приготовление. Добавить в молоко закваску, оставить при комнатной температуре на сутки, прогреть на слабом огне в духовке. Остудить, откинуть на сито. Сыворотку можно использовать для приготовления оладьев, окрошки, питья.
      • Мамалыга. Требуется: 1 стакан кукурузной крупы, 4 стакана молока (воды), 50 г безглютенового масла, соль. Приготовление. Молоко вскипятить с маслом (25 г), добавить соль и кукурузную крупу и варить, помешивая, пока каша не начнет отставать от стенок кастрюли. Горячую мамалыгу перемешать с растопленным безглютеновым маслом (25 г) перед снятием с огня. Холодную мамалыгу разрезать на тонкие ломтики, обмакнуть во взбитые яйца или обвалять в кукурузной муке, обжарить в масле и подавать к мясным блюдам.
      • Сырники из кукурузной муки. Требуется: 0,5 кг творога, 1 яйцо, 3 ст. л. сахара, кукурузная мука, изюм развесной или яблоки. Приготовление. Яйца взбить с сахаром, положить творог, перемешать, всыпать муку до получения устойчивого теста, добавить изюм (яблоки), сформовать сырники, выпекать на среднем огне до готовности.
      • Майонез. Требуется: 2 желтка, соль, сахар, 0,5 стакана растительного масла, 1 ч. л. уксуса. Приготовление. Смешать ингредиенты, взбить миксером.
      • Взбитые сливки с сахаром. Требуется: 1 стакан сливок, 2—3 ч. л. сахара. Приготовление. Сливки охладить, добавить сахар, взбить.
      • Мороженое. Требуется: 700 мл молока, 300 мл домашних сливок, 3 желтка, 150 г сахара, 5 г желатина. Приготовление. Желатин замочить на 30 мин в небольшом количестве молока. Все молоко вскипятить, охладить до 60 °С, добавить сливки, поставить на водяную баню. Взбить желтки с сахаром, ввести в молоко, держать на водяной бане 15 мин, помешивая и не доводя до кипения. Ввести желатин, взбить, процедить. Охладить при комнатной температуре, поставить в холодильник на 4—5 ч. Взбить миксером, поставить в морозильную камеру на 30—40 мин. Еще раз взбить. Хранить в морозильной камере, поделив на порции. Мороженое можно сделать только на сливках, можно на одном молоке — соотношение может быть разным.
      • Мясо в сметане. Требуется: 500 г мяса, 250 г сметаны, чеснок (2—3 зубчика). Приготовление. Мясо отварить, охладить, нарезать мелко. В сметану натереть несколько зубчиков чеснока, черный молотый перец по вкусу. Смешать.
      • Печеночные оладьи. Требуется: 300 г печени, 0,5 стакана молока, 1 клубень картофеля, 1 яйцо, 1 луковица, кукурузная мука. Приготовление. Печень пропустить через мясорубку, лук поджарить на растительном масле, картофель натереть на крупной терке. Смешать. Добавить соль, муку. Испечь на растительном масле.
      • Оладьи с луком. Требуется: 2—3 ст. л. домашнего творога, 1 яйцо, 1 зубчик чеснока, 2—3 ст. л. кукурузной муки, соль, красный перец, сода. Приготовление. Растереть творог с яйцом, нашинковать лук, чеснок, все смешать. Выпекать на растительном масле, сковороду закрыть крышкой.
      • Морковный торт. Требуется: 2 стакана тертой на мелкой терке моркови, 1 стакан сахарного песка, 2 яйца, 2 стакана кукурузной муки, 1 ч. л. соды. Приготовление. Морковь смешать с сахаром и оставить на 30 мин. Взбить яйца, все смешать. Замесить тесто. Разделить на 2—3 части (коржи). Выпекать на кальке, промазав коржи вареньем.
      • Мясной рулет с гречневой кашей и грибами. Требуется: 100 г мяса, 60 г гречневой крупы, 1—2 сушеных гриба, 1 луковица, 1 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. кукурузной муки, 1 яйцо, соль, перец. Приготовление. Крупу тщательно перебрать, оставляя только целые зерна, промыть несколько раз в холодной воде. Мясо измельчить, смешать с 1/2 яйца. Грибы замочить, сварить, мелко нарубить. Лук мелко нарезать, спассеровать. Гречу сварить. Все соединить. Сделать рулет, смазать поверхность сметаной или молоком с оставшейся частью яйца. Испечь на слабом огне.
      • Омлет с гречневой кашей. Требуется: 2 яйца, 1 ст. л. растительного масла, 100 г гречневой каши, 1/4 стакана молока. Приготовление. Взбить яйца миксером и вылить на горячую сковороду. В середину омлета положить гречневую кашу, завернуть края омлета в виде пирожка и положить на тарелку. Посыпать укропом и подать к столу.
      • Тертый пирог. Требуется: для теста: 200 г растительного масла, 300 г кукурузной муки, 60 г сахара, 2 желтка, 1/2 ч. л. соды; для прослойки: 3 яичных белка, 100 г сахара, 100 г молотых грецких орехов, 150 г варенья. Приготовление. Муку перемешать с содой, добавить растительное масло, сахар и желтки. Замесить тесто, выдержать его 2 ч в холодильнике. Для прослойки взбить белки в крепкую пену, добавить орехи, сахар. На противень натереть половину теста на крупной терке, выложить белковую смесь, сверху натереть вторую половину теста. Печь при температуре 180 °С 30 мин.
      • Царский пирог. Требуется: 5 яиц, 1 ч. л. соли, 200 г минеральной воды, 200 г рафинированного подсолнечного масла, 300 г кукурузной муки, сода, 200 г мелко нарезанного мяса, 1 соленый огурец, 1 болгарский перец. Приготовление. Все смешать, испечь.
      • Ленивый пирог с мясом. Требуется: 300 г мясного фарша, 1 луковица, 4 яйца, сода, 5 ст. л. кукурузной муки, 5 ст. л. смеси кукурузного крахмала и рисовой муки, 200 мл минеральной воды. Приготовление. Все смешать, вылить в смазанную форму, испечь.
      • Печенье. Требуется: 8 ст. л. сахара, 8 ст. л. растительного масла, 1/2 ч. л. соды, кукурузная мука. Приготовление. Все смешать, добавить кукурузной муки столько, чтобы получилось густое тесто. Ложкой сформовать печенье и выложить на противень. Дать постоять 20 мин, печь в горячей духовке.
      • Окрошка. Требуется: 50 г отварного мяса, 50 г отварного языка, 60 г огурцов, 30 г зеленого лука, 1/4 яйца, 1 ст. л. сметаны, 1 ч. л. сахара, 350 мл молочной сыворотки, соль. Приготовление. Все мелко нарубить, смешать с молочной сывороткой, охладить. Перед подачей к столу положить укроп и сметану.
      • Оладьи из кукурузной муки. Требуется: 1 яйцо, 250 г разливного молока, 3 ч. л. сахара, 0,3 ч. л. соды, кукурузная мука. Приготовление. Взбить яйца с сахаром, добавить молоко, соду смешать с кукурузной мукой. Добавлять муку порциями, чтобы получилось тесто густое, как сметана. Выпекать на среднем огне под крышкой.
      • Котлеты из кукурузной муки. Требуется: 0,5 кг куриного фарша, 1 яйцо, 5 ст. л. кукурузной муки, 1 головка лука. Приготовление. Нарезать лук, смешать с яйцом и фаршем, добавить муку, перемешать, жарить на слабом огне не менее 20 мин на каждой стороне.
      • Рулет кукурузный. Требуется: 1 стакан кукурузной крупы, 3 стакана воды, 3 ст. л. тушеной капусты, 1 ст. л. картофельного крахмала, фарш с луком и яйцом для начинки. Приготовление. Сварить крупу, смешать с тушеной капустой и крахмалом, выложить на чистое полотенце, смоченное водой. В середину положить фарш и завернуть в виде рулета. Смазать яйцом и запекать 30 мин.
      • Мармелад. Требуется: 1 кг яблок, 600 г сахара, 150 г сметаны, 200 г кукурузной муки, 1 ч. л. соды. Приготовление. Яблоки испечь в духовке, протереть через сито, смешать с сахаром, уварить на слабом огне, помешивая, до загустения. Вылить на лист пергамента, посыпанный сахарной пудрой, разровнять, остудить.
      • Слоеный пирог на сметане. Требуется: для теста: 400 г сметаны, 2 яйца, 200 г кукурузной муки, 1 ч. л. соды; для крема: 250 г сметаны, 1/2 стакана сахара. Приготовление. Взбить яйца, порциями добавляя сметану. Положить соду. Кукурузную муку всыпать частями до густоты сметаны. Вылить тесто в две широкие и низкие формы, смазанные растительным маслом, дать постоять 15—20 мин, выпекать на среднем огне. Коржи остудить, разрезать, промазать вареньем, сметаной, взбитой с сахаром. Хранить в холодильнике.
      • Безе. Требуется: белки 2 яиц, 1 стакан сахара. Приготовление. Взбить белки в крепкую пену, добавляя сахар (взбивать до тех пор, пока масса не перестанет растекаться). Выложить на противень чайной ложкой, поставить в горячую духовку и выпекать на слабом огне в течение 1—1,5 ч, не открывая духовки.
      • Бисквит. Требуется: 1,5 стакана кукурузной муки, 1 стакан сахара, 7 яиц. Приготовление. Взбить яйца, постепенно добавляя сахар. Всыпать муку. Тесто разложить в формы, покрытые калькой, заполняя на 0,7 высоты, печь 40—45 мин.
      • Пудинг из тыквы. Требуется: 150 г тыквы, 60 г кукурузы, 1 яйцо, 100 мл молока, 1 ч. л. сахара, 1 дес. л. растительного масла. Приготовление. Тыкву очистить, нарезать, сварить в половине молока, в остальном молоке сварить кукурузную крупу. Тыкву протереть, все соединить, запечь.

(http://smed.ru/)





 

Реклама: