Роль
полиморфизмов гена Интерлейкина 28В в
прогнозах лечения вирусного гепатита С.
Как показали исследования последних лет,
особое влияние на результат лечения, а
также возможность самостоятельного
выздоровления при заражении вирусом
гепатита С, оказывают генетические
факторы, особенно полиморфизмы гена
интерлейкина 28В.
Интерлейкин 28В является представителем
интерферонов-лямбда, или интерферонов 3
типа, обладающих сильным противовирусным
действием и подавляющих репликацию
вируса гепатита С. Были изучены
полиморфизмы гена интерлейкина 28В,
связанные с устойчивым вирусологическим
ответом. При определенных генотипах
достижение устойчивого вирусологического
ответа достигается в 2 раза чаще.
Для оценки прогноза гепатита С чаще
всего используются два основных
полиморфизма: rs12979860 и rs8099917. В
зависимости от нуклеотидов в этих
локусах, выделены аллели C (цитозин), T
(тимин), G (гуанин) и соответствующие
генотипы: для аллели rs12979860 - СС,
СТ, ТТ, а также ТТ, ТG, GG для аллелей
rs8099917.
Получены данные, что генотип интерлейкина 28В является независимым и
наиболее достоверным фактором, влияющим
на частоту раннего и устойчивого
вирусологического ответа на ПВТ среди
других факторов прогноза. При этом
полиморфизмы rs12979860 отвечают за
получение ответа, а полиморфизмы
rs8099917 тесно связаны с отсутствием
ответа на ПВТ.
Более успешные результаты ПВТ получены у
больных с генотипами СС rs1297960 и ТТ
rs8099917 – более 70 %, по сравнению с
генотипами rs1297960 СТ и ТТ и
генотипами rs8099917 GT и GG – около 30
%.
Определение полиморфизмов интерлейкина 28В позволяют
прогнозировать вероятность достижения
УВО с чувствительностью более 60 % и
специфичностью около 80 %.
Благоприятными аллелями являются
rs1297960 CC и rs8099917 ТТ. Все другие
генотипы определяют отрицательный
прогноз.
Благоприятные генотипы часто
ассоциируются с большей воспалительной
активностью и стадией фиброза. Кроме
того, отмечена связь полиморфизма
rs12979860 Т с возникновением
гепатоцеллюлярной карциномы.
Носительство этого аллеля расценивается
как независимый фактор риска в сочетании
с другими известными факторами риска.
Определение генотипа интерлейкина 28В и
учет других неблагоприятных факторов
прогноза противовирусной терапии
позволяет искать пути повышения
эффективности лечения сразу при
назначении терапии. Было показано, что
увеличение дозы интерферона в 2 раза у
пациентов с неблагоприятным генотипом
интерлейкина 28В увеличивало
эффективность лечения и снижало
количество рецидивов значительно в
меньшей степени, чем увеличение
длительности лечения до 72 недель. Более
того, у больных с благоприятным
генотипом и быстрым вирусологическим
ответом возможно укорочение сроков
лечения до 24 недель.
Таким образом, связь генотипов
интерлейкина 28В с достижением
устойчивого вирусологического ответа
достоверна. Изучение полиморфизма гена
интерлейкина 28В наряду с другими
факторами прогноза дает возможность
более четко определить прогноз течения
инфекции и эффективности лечения. Это
важный шаг к индивидуализированной
противовирусной терапии, позволяющий
индивидуально определять сроки лечения и
дозы препаратов, и не только увеличивая
их, но и уменьшая.
Материал подготовлен в сотрудничестве с московским
гепатологическим центром ГЕПАТИТ.РУ, работающим на базе МЦ
«Клиника на Садовом».
Здесь же в центре можно сдать этот анализ и
получить бесплатную консультацию по результатам теста.
Анализ принимают в будни с 9.00 до 15.00,
натощак, никаких документов не надо, анонимно, без направлений,
предварительная запись не нужна.
По телефону центра можно уточнить все детали, он
многоканальный и работает с утра до вечера и без выходных.
Можно привезти кровь в пробирке с ЭДТА из
другой лаборатории в эти же часы и дни.
Адрес центра: г. Москва, Зубовский бульвар, д.13, 6-ой этаж
Проезд: м.«Парк культуры» (кольцевая) (один выход), после выхода
повернуть налево, идти вдоль Садового кольца против движения
автотранспорта, второй дом от метро (первый строится), подъезд
рядом со Сбербанком, 6-ой этаж.
Многоканальный тел. (495) 228-78-52
В Санкт-Петербурге выполнить этот анализ можно в лаборатории
