Остановка "Гепатит С"
( Информация о гепатите С, диагностика гепатита С, лечение гепатита С, жизнь с гепатитом С...)

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ, Complete Blood Count, CBC)



Описание

Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

Подготовка

Общий анализ крови желательно проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.
 

Показания

Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.

Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в тоже время отражают изменения, происходящие в целом организме.

 

Интерпретация результатов

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей порфириновой части - гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придаёт ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает тёмно-вишнёвый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2) метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трёхвалентное с образованием метгемоглобина - HbMet. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях.

 

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.


Референсные значения


Возраст, пол Уровень гемоглобина, г/дл
< 2 недель 13,4 - 19,8
2 - 4,3 недели 10,7 - 17,1
4,3 - 8,6 недель 9,4 - 13,0
8, 6 недель - 4 мес. 10,3 - 14,1
4 - 6 мес 11,1 - 14,1
6 - 9 мес 11,4 - 14,0
9 - 12 мес 11,3 - 14,1
1 - 5 лет 11,0 - 14,0
5 - 10 лет 11,5 - 14,5
10 - 12 лет 12,0 - 15,0
12 - 15 лет Женщины 11,5 - 15,0
Мужчины 12,0 - 16,0
15 - 18 лет Женщины 11,7 - 15,3
Мужчины 11,7 - 16,6
18 - 45 лет Женщины 11,7 - 15,5
Мужчины 13,2 - 17,3
45 - 65 лет Женщины 11,7 - 16,0
Мужчины 13,1 - 17,2
> 65 лет Женщины 11,7 - 16,1
Мужчины 12,6 - 17,4

 

Повышение уровня гемоглобина:

  1. заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
  2. сгущение крови;
  3. врождённые пороки сердца;
  4. лёгочно-сердечная недостаточность;
  5. физиологические причины (у жителей высокогорья, лётчиков после высотных полётов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).

Понижение уровня гемоглобина: анемии различной этиологии (основной симптом).

 

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Гематокрит - это доля (%) от общего объёма крови, которую составляют эритроциты. Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы крови, а не общее количество эритроцитов. Например, у пациентов в состоянии шока за счёт сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии. Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лёжа. Ложно повышенные результаты могут наблюдаться при длительном сжатии вены жгутом при взятии крови. Ложное снижение гематокрита может наблюдаться вследствие разведения крови (взятие крови из той же конечности непосредственно после внутривенных введений).
 

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: %.
 

Референсные значения


Возраст, пол Показатель гематокрита, %
< 2 недель 41 - 65
2 - 4,3 недели 33 - 55
4,3 - 8,6 недель 28 - 42
8, 6 недель - 4 мес. 32 - 44
4 - 6 мес 31 - 41
6 - 9 мес 32 - 40
9 - 12 мес 33 - 41
1 - 3 года 32 - 40
3 - 6 лет 32 - 42
6 - 9 лет 33 - 41
9 - 12 лет 34 - 43
12 - 15 лет Женщины 34 - 44
Мужчины 35 - 45
15 - 18 лет Женщины 34 - 44
Мужчины 37 - 48
18 - 45 лет Женщины 35 - 45
Мужчины 39 - 49
45 - 65 лет Женщины 35 - 47
Мужчины 39 - 50
> 65 лет Женщины 35 - 47
Мужчины 37 - 51

Повышение гематокрита:

  1. эритремия;
  2. симптоматические эритроцитозы (врождённые пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек);
  3. гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Понижение гематокрита:

  1. анемия;
  2. гипергидратация;
  3. вторая половина беременности.

 

Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)

Эритроциты - форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют дисковидную форму. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией).

Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами, а также при взятии крови в положении лёжа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.

Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 - 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм - макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре - мегалоцитами.

Макроцитоз - состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Отмечается при В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени.

Микроцитоз - состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера. Более детальное описание морфологии эритроцитов, в частности, изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) - овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты и пр., наличие включений, присутствие ядерных форм эритроцитов - нормоцитов, изменения окраски и т. д. выполняется с помощью микроскопии врачом-гематологом при подсчёте лейкоцитарной формулы. Подсчёт ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: млн/мкл (х106/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн /мкл.

 

Референсные значения


Возраст, пол Уровень эритроцитов, млн/мкл
< 2 недель 3,9 - 5,9
2 - 4,3 недели 3,3 - 5,3
4,3 недели - 4 мес. 3,5 - 5,1
4 - 6 мес. 3,9 - 5,5
6 - 9 мес. 4,0 - 5,3
9 - 12 мес. 4,1 - 5,3
1 - 3 года 3,8 - 4,8
3 - 6 лет 3,7 - 4,9
6 - 9 лет 3,8 - 4,9
9 - 12 лет 3,9 - 5,1
12 - 15 лет Женщины 3,8 - 5,0
Мужчины 4,1 - 5,2
15 - 18 лет Женщины 3,9 - 5,1
Мужчины 4,2 - 5,6
18 - 45 лет Женщины 3,8 - 5,1
Мужчины 4,3 - 5,7
45 - 65 лет Женщины 3,8 - 5,3
Мужчины 4,2 - 5,6
>> 65 лет Женщины 3,8 - 5,2
Мужчины 3,8 - 5,8

Повышение уровня (эритроцитоз):

  1. эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
  2. вторичные эритроцитозы: а) абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов; б) относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците), когда уменьшается объём плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Понижение уровня (эритроцитопения):

  1. дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процесов;
  2. гемолиз;
  3. лейкозы, миеломы;
  4. метастазы злокачественных опухолей.

 

Тромбоциты

Тромбоциты - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе.

Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свёртывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они скапливаются в области повреждения, прилипают к повреждённой стенке.

Стимуляторами агрегации тромбоцитов являются тромбин, адреналин, серотонин, коллаген. Тромбин вызывает агрегацию кровяных пластинок и образование псевдоподий. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свёртывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка - это свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются, образуя первичный тромб. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (х 10 3 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: х 109 клеток/л.
Коэффициенты пересчета: х 109 клеток/л = х 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл.

Референсные значения:


возраст мальчики девочки
0 - 14 дней 218-419 144-449
14 - 30 дней 248-586 279-571
1 - 2 месяца 229-562 331-597
2 - 6 месяцев 244-529 247-580
6 месяцев - 2 года 206-445 214-459
2 - 6 лет 202-403 189-394

Повышение уровня (тромбоцитоз):

  • функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией гемопоэза:
    1. спленэктомия;
    2. воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз);
    3. анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
       
    4. состояния после хирургического вмешательства;
    5. онкологические заболевания (рак, лимфома);
    6. физическое перенапряжение;
    7. острая кровопотеря или гемолиз;
  • опухолевые тромбоцитозы:
    1. Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
    2. идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
    3. эритремия.

Понижение уровня (тромбоцитопения):

  • врождённые тромбоцитопении:
    1. синдром Вискотта - Олдрича;
    2. синдром Чедиака - Хигаси;
    3. синдром Фанкони;
    4. аномалия Мей - Хегглина;
    5. синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов).
  • приобретённые тромбоцитопении:
    1. идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
    2. лекарственная тромбоцитопения;
    3. системная красная волчанка;
    4. тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
    5. спленомегалия;
    6. апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
    7. метастазы опухолей в костный мозг;
    8. мегалобластные анемии;
    9. пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
    10. синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
    11. ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
    12. массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
    13. в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
    14. застойная сердечная недостаточность;
    15. синдром Фишера - Эванса;
    16. тромбоз почечных вен.

 

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.

MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume).

Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные.
Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, макроцитоз - для В12- и фолиеводефицитных.
Апластическая анемия бывает нормо - или макроцитарной.

 

Референсные значения


Возраст, пол MCV, фл
< 2 недель 88 - 140
2 - 4,3 недели 91 - 112
4,3 - 8,6 недель 84 - 106
8,6 нед. - 4 мес. 76 - 97
4 - 6 мес. 68 - 85
6 - 9 мес. 70 - 85
9 - 12 мес. 71 - 84
1 - 5 лет 73 - 85
5 - 10 лет 75 - 87
10 - 12 лет 76 - 94
12 - 15 лет Женщины 73 - 95
Мужчины 77 - 94
15 - 18 лет Женщины 78 - 98
Мужчины 79 - 95
18 - 45 лет Женщины 81 - 100
Мужчины 80 - 99
45 - 65 лет Женщины 81 - 101
Мужчины 81 - 101
>> 65 лет Женщины 81 - 102
Мужчины 81 - 103

Повышение MCV:

  1. мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
     
  2. макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей);
     
  3. курение и употребление алкоголя.

Понижение MCV:

  1. гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
     
  2. гемоглобинопатии; гипертиреоз (редко).

 

MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin).

Вычисляется в абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные.

Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей.

Гипохромия обусловлена уменьшением объёма эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объёма эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объёмом красных кровяных клеток.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

 

Референсные значения


Возраст, пол МСН, пг
< 2 недель 30 - 37
2 - 4,3 недели 29 - 36
4,3 - 8,6 недель 27 - 34
8,6 нед. - 4 мес. 25 - 32
4 - 6 мес. 24 - 30
6 - 9 мес. 25 - 30
9 - 12 мес. 24 - 30
1 - 3 года 22 - 30
3 - 6 лет 25 - 31
6 - 9 лет 25 - 31
9 - 15 лет 26- 32
15 - 18 лет Женщины 26 - 34
Мужчины 27 - 32
18 - 45 лет Женщины 27 - 34
Мужчины 27 - 34
45 - 65 лет Женщины 27 - 34
Мужчины 27 - 35
>> 65 лет Женщины 27 - 35
Мужчины 27 - 34

Повышение МСН:

  1. мегалобластные анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные);
  2. заболевания печени;
  3. ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).

Понижение MCH:

железодефицитная анемия

 

MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассчитывается путём деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином; характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Не зависит, таким образом, от объёма клетки, в отличие от МСН.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.
 

Референсные значения


Возраст, пол МСНС, г/дл
< 2 недель 28 - 35
2 - 4,3 недели 28 - 36
4,3 - 8,6 недель 28 - 35
8,6 нед. - 4 мес. 29 - 37
4 - 12 мес. 32 - 37
1 - 3 года 32 - 38
3 - 12 лет 32 - 37
12 - 15 лет Женщины 32 - 36
Мужчины 32 - 37
15 - 18 лет Женщины 32 - 36
Мужчины 32 - 36
18 - 45 лет Женщины 32 - 36
Мужчины 32 - 37
45 - 65 лет Женщины 31 - 36
Мужчины 32 - 36
>> 65 лет Женщины 32 - 36
Мужчины 31- 36

Повышение МСНС:

сфероцитоз врождённый и другие сфероцитарные анемии.

Понижение МСНС:

  1. железодефицитная анемия; талассемия;
  2. некоторые гемоглобинопатии.




 

Реклама:
Коляски Adamex Lara Rainbow Len по цене от производителя!