Остановка "Гепатит С"
( Информация о гепатите С, диагностика гепатита С, лечение гепатита С, жизнь с гепатитом С...)

Приказ Минздрава России
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B"

от 09.11.2012 N 786н
(Зарегистрировано в Минюсте России 21.01.2013 N 26645)




Документ из системы КонсультантПлюс


Дата сохранения: 09.05.2014



Оглавление

Приказ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

Иные методы исследования

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Кровь и ее компоненты

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания



Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26645


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 9 ноября 2012 г. N 786н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 786н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы B18.1 Хронический вирусный гепатит B без

дельта-агента

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления <1>

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

B01.001.001

 

Прием (осмотр,

консультация) врача-

акушера-гинеколога

первичный

0,25

 

1

 

B01.003.001

 

Осмотр (консультация)

врачом-анестезиологом-

реаниматологом первичный

0,01

 

1

 

B01.014.001

 

Прием (осмотр,

консультация) врача-

инфекциониста первичный

1

 

1

 

B01.057.001

 

Прием (осмотр,

консультация) врача-

хирурга первичный

0,01

 

1

 

B01.058.001

 

Прием (осмотр,

консультация) врача-

эндокринолога первичный

0,01

 

1

 

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A09.05.011

 

Исследование уровня

альбумина в крови

1

 

1

 

A09.05.012

 

Исследование уровня общего

глобулина в крови

1

 

1

 

A09.05.013

 

Определение

альбумин/глобулинового

соотношения в крови

1

 

1

 

A09.05.014

 

Исследование уровня

глобулиновых фракций в

крови

1

 

1

 

A12.05.027

 

Определение

протромбинового

(тромбопластинового)

времени в крови или в

плазме

1

 

1

 

A12.06.011

 

Проведение реакции

Вассермана (RW)

1

 

1

 

A12.06.016

 

Проведение серологической

реакции на различные

инфекции, вирусы

0,5

 

1

 

A26.05.011

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

вирус Эпштейна-Барра

(Epstein - Barr virus)

0,01

 

1

 

A26.05.012

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

хламидии (Chlamydia spp.)

0,001

 

1

 

A26.05.013

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

токсоплазмы (Toxoplasma

gondii)

0,001

 

1

 

A26.05.017

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

цитомегаловирус

(Cytomegalovirus)

0,001

 

1

 

A26.05.020

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

вирусный гепатит B

(Hepatitis B virus)

1

 

1

 

A26.06.022

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

цитомегаловирусу

(Cytomegalovirus) в крови

0,1

 

1

 

A26.06.029

 

Определение антител к

капсидному антигену вируса

Эпштейна-Барра VCA (IgM)

(диагностика острой

инфекции) в крови

0,01

 

1

 

A26.06.032

 

Определение антител

классов A, M, G (IgM, IgA,

IgG) к лямблиям в крови

0,01

 

1

 

A26.06.034

 

Определение антител

классов M, G (IgG, IgM) к

вирусу гепатита A

(Hepatitis A virus) в

крови

1

 

1

 

A26.06.035

 

Определение антигена к

вирусу гепатита B (HBeAg

Hepatitis B virus) в крови

1

 

1

 

A26.06.036

 

Определение антигена к

вирусу гепатита B (HBsAg

Hepatitis B virus) в крови

1

 

1

 

A26.06.038

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

антигену вирусного

гепатита B (HBeAg

Hepatitis B virus) в крови

1

 

1

 

A26.06.039

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

антигену вирусного

гепатита B (HbcAg

Hepatitis B virus) в крови

1

 

1

 

A26.06.041

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

вирусному гепатиту C

(Hepatitis C virus) в

крови

1

 

1

 

A26.06.043

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

вирусу гепатита D

(Hepatitis D virus) в

крови

1

 

1

 

A26.06.048

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

вирусу иммунодефицита

человека ВИЧ-1 (Human

immunodeficiency virus HIV

1)в крови

1

 

1

 

A26.06.049

 

Определение антител

классов M, G (IgM, IgG) к

вирусу иммунодефицита

человека ВИЧ-2 (Human

immunodeficiency virus HIV

2) в крови

1

 

1

 

A26.06.054

 

Определение антител к

лептоспире интерроганс

(Leptospira interrogans) в

крови

0,01

 

1

 

A26.06.090

 

Определение антител к

вирусу геморрагической

лихорадки с почечным

синдромом в крови

0,01

 

1

 

A26.19.008

 

Бактериологическое

исследование кала на

аэробные и факультативно-

анаэробные микроорганизмы

0,01

 

1

 

A26.28.009

 

Молекулярно-биологическое

исследование мочи на

цитомегаловирус

(Cytomegalovirus)

0,01

 

1

 

B03.016.003

 

Общий (клинический) анализ

крови развернутый

1

 

1

 

B03.016.004

 

Анализ крови биохимический

общетерапевтический

1

 

1

 

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,002

1

A04.16.001

 

Ультразвуковое

исследование органов

брюшной полости

(комплексное)

1

 

1

 

A05.10.001

 

Регистрация

электрокардиограммы

1

 

1

 

A06.09.006.001

 

Флюорография легких

цифровая

1

 

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

B01.003.002

 

Осмотр (консультация)

врачом-анестезиологом-

реаниматологом повторный

0,002

 

1

 

B01.014.003

 

Ежедневный осмотр врачом-

инфекционистом с

наблюдением и уходом

среднего и младшего

медицинского персонала в

отделении стационара

1

 

20

 

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A08.14.004

 

Гистологическое

исследование препарата

пункционной биопсии печени

0,01

 

1

 

A09.05.011

 

Исследование уровня

альбумина в крови

0,2

 

2

 

A09.05.012

 

Исследование уровня общего

глобулина в крови

0,2

 

2

 

A09.05.013

 

Определение

альбумин/глобулинового

соотношения в крови

0,2

 

2

 

A09.05.014

 

Исследование уровня

глобулиновых фракций в

крови

0,2

 

2

 

A09.05.065

 

Исследование тиреотропина

сыворотки крови

0,2

 

1

 

A12.05.027

 

Определение

протромбинового

(тромбопластинового)

времени в крови или в

плазме

0,25

 

5

 

A26.05.016

 

Исследование

микробиоценоза кишечника

(дисбактериоз)

0,5

 

1

 

A26.05.017

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

цитомегаловирус

(Cytomegalovirus)

0,01

 

1

 

A26.05.023

 

Молекулярно-биологическое

исследование крови на

вирусный гепатит D

(Hepatitis D virus)

0,03

 

1

 

A26.14.002

 

Бактериологическое

исследование желчи на

аэробные и факультативно-

анаэробные микроорганизмы

0,25

 

1

 

B03.016.003

 

Общий (клинический) анализ

крови развернутый

1

 

2

 

B03.016.004

 

Анализ крови биохимический

общетерапевтический

1

 

3

 

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A04.16.001

 

Ультразвуковое

исследование органов

брюшной полости

(комплексное)

0,5

 

1

 

A06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

Иные методы исследования

Код

медицинской

услуги

 

Наименование медицинской

услуги

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

 

Усредненный

показатель

кратности

применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

 

Анатомо-

терапевтическо-

химическая

классификация

Наименование

лекарственного

препарата <***>

 

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы

измерения

 

ССД

<***>

 

СКД

<****>

 

A02BC

 

Ингибиторы

протонового

насоса

 

0,5

 
     
   

Омепразол

 

мг

20

200

A03AD

 

Папаверин и его

производные

 

0,7

 
     
   

Дротаверин

 

мг

160

1600

A05BA

 

Препараты для

лечения

заболеваний

печени

 

0,5

 
     
   

Глицирризиновая

кислота +

Фосфолипиды

 

мг

 

500

 

2500

 

A06AB

 

Контактные

слабительные

средства

 

0,01

 
     
   

Бисакодил

 

мг

10

70

A06AD

 

Осмотические

слабительные

средства

 

0,4

 
     
   

Лактулоза

 

мл

45

225

   

Магния сульфат

 

мг

2500

25000

A07BA

 

Препараты

угля

 

0,5

 
     
   

Активированный

уголь

 

мг

 

10000

 

50000

 

A07BC

 

Адсорбирующие

кишечные

препараты

другие

 

0,1

 
     
   

Смектит

диоктаэдрический

 

г

 

9

 

45

 

A07FA

 

Противодиарей-

ные

микроорганизмы

 
 

0,02

 
     
   

Бифидобактерии

бифидум

 

доз

 

5

 

105

 

A11GA

 

Аскорбиновая

кислота

(витамин C)

 

0,75

 
     
   

Аскорбиновая

кислота

 

мг

 

50

 

1050

 
   

Аскорбиновая

кислота

 

мг

 

100

 

1000

 

A11HA

 

Другие

витаминные

препараты

 

0,1

 
     
   

Пиридоксин

 

мг

5

50

A12AA

 

Препараты

кальция

 

0,5

 
     
   

Кальция глюконат

 

мг

500

5000

B01AB

 

Группа

гепарина

 

0,01

 
     
   

Гепарин натрия

 

ЕД

20000

100000

B02BA

Витамин K

 

0,005

     
   

Менадиона натрия

бисульфит

 

мг

 

30

 

300

 

B02BX

 

Другие

системные

гемостатики

 

0,5

 
     
   

Этамзилат

 

мг

250

1250

B03AC

 

Парентеральные

препараты

трехвалентного

железа

 

0,01

 
     
   

Железа [III]

гидроксида

сахарозный комплекс

 

мг

 

300

 

1200

 

B05AA

 

Кровезаменители

и препараты

плазмы крови

 

0,1

 
     
   

Альбумин человека

 

мл

200

400

B05XA

 

Растворы

электролитов

 

1

 
     
   

Натрия

гидрокарбонат

 

мг

 

8000

 

40000

 
   

Натрия хлорид

 

мл

500

5000

   

Калия хлорид

 

мг

400

2000

C01CA

 

Адренергические

и дофаминерги-

ческие средства

 

0,01

 
     
   

Допамин

 

мг

200

600

C03CA

Сульфонамиды

 

0,02

     
   

Фуросемид

 

мг

40

200

C03DA

 

Антагонисты

альдостерона

 

0,02

 
     
   

Спиронолактон

 

мг

25

600

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,03

     
   

Преднизолон

 

мг

60

180

   

Дексаметазон

 

мг

15

75

J01CA

 

Пенициллины

широкого

спектра

действия

 

0,1

 
     
   

Амоксициллин

 

мг

3000

30000

J01CE

 

Пенициллины,

чувствитель-

ные к бета-

лактамазам

 

0,1

 
     
   

Бензилпенициллин

 

млн. ЕД

6

60

J01DH

Карбапенемы

 

0,001

     
   

Меропенем

 

мг

3000

21000

J01FA

Макролиды

 

0,05

     
   

Азитромицин

 

мг

500

1500

J01GB

 

Другие

аминогликозиды

 

0,01

 
     
   

Гентамицин

 

мг

240

1200

J01MA

Фторхинолоны

 

0,3

     
   

Левофлоксацин

 

мг

500

3500

   

Ципрофлоксацин

 

мг

1000

7000

J02AC

 

Производные

триазола

 

0,1

 
     
   

Флуконазол

 

мг

150

300

J05AF

 

Нуклеозиды и

нуклеотиды -

ингибиторы

обратной

транскриптазы

 

1

 
     
   

Ламивудин

 

мг

100

2100

   

Телбивудин

 

мг

600

12600

   

Энтекавир

 

мг

0,5

10,5

L03AA

 

Другие

иммуностимуля-

торы

 

0,5

 
     
   

Аминодигидрофтала-

зиндион натрия

 

мг

 

100

 

2100

 

М01АВ

 

Производные

уксусной

кислоты и

родственные

соединения

 

0,01

 
     
   

Диклофенак

 

мг

100

1000

N05BA

 

Производные

бензодиазепина

 

0,01

 
     
   

Диазепам

 

мг

15

45

N07XX

 

Прочие

препараты для

лечения

заболеваний

нервной

системы

 

0,1

 
     
   

Инозин + Никотинамид

+ Рибофлавин +

Янтарная кислота

 

мл

 

10

 

30

 

P01AB

 

Производные

нитроимидазола

 

0,35

 
     
   

Метронидазол

 

мг

750

7500

R06AA

 

Эфиры

алкиламинов

 

0,01

 
     
   

Дифенгидрамин

 

мг

100

500

R06AC

 

Замещенные

этилендиамины

 

0,02

 
     
   

Хлоропирамин

 

мг

20

100

   

Хлоропирамин

 

мг

50

250

R06AE

 

Производные

пиперазина

 

0,01

 
     
   

Цетиризин

 

мг

10

100

R06AX

 

Другие

антигистамин-

ные средства

системного

действия

 

0,01

 
     
   

Лоратадин

 

мг

10

100

V03AB

Антидоты

 

0,05

     
   

Натрия тиосульфат

 

мг

3000

9000

V07AB

 

Растворители

и разбавители,

включая

ирригационные

растворы

 

1

 
     
   

Вода для инъекций

 

мл

20

400

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента

крови

 

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Единицы

измерения

 

ССД

<***>

 

СКД

<****>

 

Эритроцитарная взвесь с

удаленным лейкоцитарным

слоем

0,001

 

мл

 

100

 

200

 

Свежезамороженная плазма

0,01

мл

200

600

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

 

Усредненный показатель

частоты предоставления

Количество

 

Диетическая терапия при заболеваниях

печени, желчевыводящих путей и

поджелудочной железы (стол 5а, 5щ,

5л/ж, 5п)

1

 

21

 

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).






 

Реклама:
Предлагается в ассортименте паркетная доска Quick Step, есть все типоразмеры.