фиброскан печени

[Александров Павел]

значит диета и физкультура

[ЕленаИ]

Павел Андреевич, стоит ли бить тревогу и записываться га прием к гепатологу по по воду стеатоза?
Или это только диета и физкулоьтура?
Лечение никакое не назначат?
Вообще реально стеатоз 3 степени откатить назад?

Отправлено спустя 2 часа 52 минуты 28 секунд:
Павел Андреевич, а гепатит В может вызывать стеатоз?

[ЕленаИ]

Добрый день! Павел Андреевич, я прошла фгдс желудка .
Заключение: недоствточность кардии иповерхностный гастрит и по экспресс тесту хеликобактер пилори слабоположительный.
Гастроэнтеролог назначил приём амоксициллина 1000, клатромицина 500. омепразола 40.
лечение было назначено в связи с тем что у папы был рак желудка.
Прием препаратов я начала вчера.
И возник у меня такой вопрос а детей и мужа надо лечить от хеликобактер пилори? На приёме естественно про это спросить забыла. Ведь у детей тоже получается близкий родственник рак желудка то есть дедушка.
Мужу и детям надо пройти обследование на данную бактерию?

[Александров Павел]

сходите к гастроэнтерологу, это в его укомпетенции

[ЕленаИ]

Павел Андреевич, спасибо большое за Вашу помощь! Скажите пожалуйста правда ли что голодание провоцирует (увеличивает) стеатоз?

[Александров Павел]

неправда

[ЕленаИ]

Добрый день, Павел Андреевич!
1) Подскажите пожалуйста какие медоды определения стеатоза наиболее информативные(Узи, фиброскан, мрт, МСКТ?
2) В настоящий момент моя цель похудеть на 10 кг , немогу конечно сказать получится или нет, но буду стараться с 80 кг снизить вес до 70 кг (хочестся это сделать к лету) В настоящий вес сдвинулся с места, физичесике нагрузки конечно честно скажу неполучается делать(работаю целый день сидя, вечером уже как выжатый лимон не до физических упражнений), поэтому только диета.
Подскажите пожалуйста можно расчитывать на уменьшение стеатоза если вес уйдет на 10 кг, вообще на уменьшение стеатоза требуются (месяцы, годы)?

[Александров Павел]

Фиброскан + УЗИ.
Со снижением общего веса снизится и степень стеатоза

[ЕленаИ]

Спасибо огромное!

[Александров Павел]

Пожалуйста!

[ЕленаИ]

Павел Андреевич,добрый день! Павел Андреевич, как я писала выше, в январе месяце я сдавала анализы и проходила некоторые обследования.
Вот результаты январских обследований:
АЛТ 13,5 ед/л
АСТ 17,6 Ед/л
Гамма ГТ-17 ед/л
АФП- 2,82 МЕ/мл
Билирубин общий 7,08 мкмоль/лфотофосфаза щелочная общая 82 ед/л
HBsAg 1615.92 Ме/мл ( в прошлом году был 952 Ме/мл)
Пцр гепатит В количественный 67 МЕ/МЛ
фиброскан ф 0-1
Стеатоз 3 степени
Узи - Дифузные изменения печени(жировой гепатоз), поджелудочной железы(обменные), Дискенезия желчного пузыря, желчевыводящих протоков.

Павел Андреевич, для лечения стеатоза мне рекомендовали диету и физ нагрузки.
Диету держать 3 месяца у меня получилось (ограничила сладкое и мучное, вообще стала меньше есть, пила очень много воды), признаюсь честно физ нагрузки я не делала. В результате за 3 месяца я похудела на 10 кг. Вес в январе был 80 кг сейчас 70 кг.
1)Павел Андреевич, в моем случае можно расчитывать на уменьшение стеатоза ил пока об этом ещё рано говорить?
2)Когда лучше сделать повторное измерение стеатоза (последнее измерение было январе месяце 2024 года)?

Павел Андреевич, еще прочла в интернете интересную информацию, что на стадии клинических исследований новая терапия по лечению хронического гепатита В, которая позволяет излечить до 25% пациентов.
3)Это правда, что на стадии клинических исследований новая терапия по лечению хронического гепатита В ?

[EndRay]

Альфа-ФП- 2082 МЕ/мл

Если Вы дублируете свои прежние сообщения, не дублируйте ошибки в них.

[ЕленаИ]

EndRay, Да извините пожалуйста с АФП снова ошиблась, АФП в январе был 2,82 МЕ/мл

[Александров Павел]

Можно рассчитывать
Через год
Правда, испытаний множество, есть некоторые подвижки, например с препаратом Бепировирсен, но глобально чего-то прорывного нет.

[ЕленаИ]

Спасибо огромное!
Павел Андреевич, получается все же появился хоть небольшой шанс на избавление неактивного хронического гепатита В с препаратом бепировирсен? Или не стоит себя тешить надеждами?
я правильно понимаю с препаратом бепировирсен еще клинические испытания продолжаются до осени 2025 года.?

[Александров Павел]

неактивный гепатит В и не требует лечения.
Правильно

[ЕленаИ]

Павел Андреевич, здравствуйте !
Очень хочется избавиться от гепатит В полностью.
Скажите как часто гепатит из неактивной формы, такой как у меня, переходит в активную?
Неактивный гепатит ведь печени вредит меньше чем активный?

Отправлено спустя 28 минут 12 секунд:
Павел Андреевич, скажите пожалуйста ведь бепироверсен испытывают для полного излечения гепатита В то есть и для неактивных носителей?

[Александров Павел]

очень редко
он никак явно не вредит
не знаю, я занимаюсь практическим здравоохранением, вас нужно обратиться к научным работникам

[ЕленаИ]

Павел Андреевич, добрый день! Помогите пожалуйста!
Моя мама сдела КТ брюшной полости. Возраст:62 года, вес 100, рост 160.
Посмотрите пожалуста результат КТ:
Желудок: в спавшемся состоянии, видимые отделы кишечника не изменены.
Печень: расположена обычно, увеличена в размере (косой вертикальный размер правой доли 20 см, кранио-каудальный размер левой доли 9 см), с чёткими контурами, нативная плотность не изменена (63Hu), структура однородная. Вне- и внутрипечёночные протоки не расширены.
Желчный пузырь: контуры чёткие ровные, содержимое однородное.
Селезёнка: расположена обычно, нормальных размеров, однородной структуры с чёткими контурами.
Поджелудочная железа истончена (до 23 мм в области головки, 21 мм в области тела, 16 мм в области хвоста, размеры соответствуют возрасту), положение и внутреннюю структуру, без дополнительных включений, с чёткими дольчатыми внешними контурами. Проток поджелудочной железы не изменён.
Почки не увеличены (права 58:55:92 мм, левая 59:52:94 мм), расположены обычно, почечная паренхима нормальной толщины (справа 18 мм, слева 17 мм) и структуры. Почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации.
Мочевыводящие протоки не изменены.
Надпочечники однородной структуры, размеры их не изменены. Основные кровеносные сосуды расположены обычно, не изменены. Лимфатические узлы в видимых отделах не увеличены.
Мягкие ткани живота без особенностей.
Спондилез ГОПС 3степени, ПОПС 2 степени.
Заключение. Кт картина гепатомегалии. Жировая инволюция поджелудочной железы.

Переболела гепатитом В в каком году даже не знаем. По результатам анализов на гепатит В которые она сдавала два года назад было очень много антител к вирусу гепатита В.
Последний раз на гепатиты сдавала 4 месяца назад перед операцией по женски был отрицательный ответ.
Несколько лет назад когда мама дела МСКТ ставили тоже увеличение печени и липоматоз поджелудочной.

Павел Андреевич, подскажите пожалуйста
1) насколько все серьезно по результатм КТ?
2) Гепатомегалия это опасно?
3) какие еще обследование лучше пройти и какие анализы сдать?
4) надо ли искать причину увеличения печени?

[Александров Павел]

ничего плохого нет
не опасно
сначала на очный прием к гастронтерологу